Prema medicinskoj statistici, patologije srca i krvožilnog sistema su na prvom mjestu među svim bolestima. Šta je to izazvalo? Mnogi negativni faktori utiču na stanje kardiovaskularnog sistema. Jedan od njih je stalni stres i nedostatak vremena za pravi odmor. Zagađenje zraka također igra negativnu ulogu u rastu ovakvih patologija. Ali čovjek ne pati samo od pogoršanja okolišnih uslova. Magnetne oluje negativno utiču na zdravlje stanovnika naše planete. Od ovih eksplozija na Suncu, jezgra su ta koja se osećaju posebno loše. Početna faza ozbiljnijih patologija, često fatalnih, je aritmija.
Suština bolesti
Često termin "aritmija" kod nas se ne doživljava kao dijagnoza. Ali nemojte tako neodgovorno tretirati ovo kršenje zdravlja. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebao biti veći od 90 u minuti. Štaviše, ova vrijednost ne bi trebala biti manja od 70. Ali mnogi ljudi ne znaju takve informacije. I, po pravilu, ne kontrolišemo svoj puls, ne prisustvujemokardiolog i ne prenosimo samoinicijativno EKG. Međutim, ovakvi postupci su najminimalnija mjera koja doprinosi očuvanju vlastitog zdravlja.
Mnogi kvarovi u radu tako važnog organa kao što je srce mogu se ne samo spriječiti, već i zaustaviti. A prvi poziv za preduzimanje najhitnijih mjera je najmanje odstupanje od onih pokazatelja ritma koji se smatraju normalnim.
Neki od razloga zašto dolazi do promjene otkucaja srca su:
- umor;
- jak stres;
- predoziranje alkoholom;- urođena srčana bolest.
Suština aritmije je da je to poremećaj u funkcionisanju srčanog sistema.
Kardiolozi razlikuju različite stepene ozbiljnosti takvog odstupanja. Na primjer, jednostavniji tretman daje se takvim stanjima u kojima samo nekoliko poteza nije dovoljno do potrebne frekvencije. Međutim, vrlo često pacijenti pate od značajnog povećanja kontrakcija miokarda. Ovo je veoma opasno za ljude i može biti fatalno.
Vrste bolesti
Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija aritmija. To je zbog tekućih diskusija o osnovama koje treba uzeti kao osnovu. Uostalom, uprkos vekovima naučnog proučavanja ove patologije, stručnjaci nisu dobili željene rezultate u njenom lečenju.
Na primjer, 2014. je predloženo da se klasifikacijaaritmije su uključivale tri osnovne vrste patologija. Među njima:
1. Aritmije, koje su normalna reakcija organizma, manifestuju se u uslovima adaptacije, ali istovremeno dovode do određenih poremećaja opasnih po organizam.
2. Aritmije koje se javljaju radi regulacije srčane aktivnosti.3. Aritmije uzrokovane dezorganizacijom antitalasnog funkcionisanja srčanog mišića.
Klasifikacija srčanih aritmija (SZO) razlikuje tri velike grupe ovih patologija. One uključuju sljedeće bolesti:
- uzrokovano kršenjem formiranja električnog impulsa u kardiovaskularnom sistemu;
- povezano s poremećajima provodljivosti; - kombinovani tip, zbog prvog i drugog uzroka
Aritmija je takođe klasifikovana zbog svog porekla. Dakle, razlikuju kongenitalnu, stečenu i idiopatsku patologiju. Prvi od ova tri tipa nalazi se već od trenutka kada se osoba rodi. Idiopatska aritmija je nejasnog porijekla. Što se tiče stečene bolesti, ona se javlja tokom života pacijenta i postaje posledica nekih opasnih bolesti, uključujući koronarnu bolest, dijabetes melitus i hipertenziju.
Kada se pojavi aritmija, srčani mišić, kao i prije, nastavlja pumpati krv. Međutim, ova patologija može uzrokovati razvoj patologija kao što su tromboembolija i zatajenje srca. A ovo govori o opasnosti od aritmije.
Nepravilan otkucaj srca
Ovo je jedan od razloga za razvoj patologije. U vezi saovo je klasifikacija aritmija prema veličini otkucaja srca. Uključuje:
1. sinusna tahikardija. Ova patologija je povezana s kvarom sinusnog čvora, koji je glavni mehanizam za formiranje električnih impulsa srca.
Kod ove vrste tahikardije, broj otkucaja srca prelazi gornji prag od devedeset otkucaja u minuti. Ovo stanje pacijent osjeća kao otkucaj srca.
2. sinusna aritmija. Ova patologija je nepravilna izmjena srčanih kontrakcija. Najčešće se sinusna aritmija opaža kod djece, kao i kod adolescenata. Često je funkcionalan i ima direktnu vezu s disanjem. Prilikom udisaja, kontrakcije srca postaju sve češće, a tokom izdisaja, naprotiv, ređe.
3. sinusna bradikardija. Njegov glavni simptom je smanjenje otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti. Ovaj fenomen se može uočiti čak i kod zdravih i fizički jakih ljudi tokom spavanja ili u mirovanju.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju postoji vrlo ubrzan rad srca koji ima ispravan ritam. Otkucaji srca ponekad dostižu 240 otkucaja u minuti. Istovremeno, uzrokuje slabost i bljedilo, pojačano znojenje i nesvjesticu. Razlog za ovu pojavu su dodatni impulsi koji se javljaju u atrijuma. Kao rezultat njihovog pojavljivanja dolazi do veoma snažnog smanjenja perioda mirovanja mišića miokarda.
5. paroksizmalna tahikardija. Ova patologija je ispravna, ali u isto vrijemevrlo čest ritam srčanog mišića. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je u rasponu od 140 do 240 otkucaja u minuti. Paroksizmalna terapija ima tendenciju da dođe i nestane iznenada.6. Ekstrasistola. Ova vrsta aritmije je izvanredna (prerana) kontrakcija mišića miokarda. U ovom slučaju, osoba može osjetiti kako pojačano drhtanje u predjelu srca, tako i njegovo slabljenje.
Za pomoć kardiologu
Najpogodnija sa praktične tačke gledišta je klasifikacija aritmija prema Kušakovskom. Uključuje tri grupe patologija. Istovremeno, oni imaju detaljan opis svih patologija uključenih u njih. Razmotrimo detaljnije tipologiju koju ova klasifikacija aritmija uključuje.
Nepravilnosti u formiranju ritma
Ova grupa se sastoji od tri pododjeljka. Prva od njih, koju ova klasifikacija aritmija identificira pod slovom "A", uključuje nomotopske patologije. Predstavljaju kršenja u radu sinusnog čvora. Istovremeno dodeljuju:
1. Sinusna tahikardija.
2. Sinusna barikardija.
3. Sinusna aritmija.4. SSS, ili sindrom bolesnog sinusa.
Sljedeći pododjeljak uključuje ektopične uzroke srčanih aritmija.
Klasifikacija ističe ovu listu patologija pod slovom "B". Ovaj pododjeljak uključuje poremećaje uzrokovane heterotopskim ritmovima koji su nastali zbog prevladavanja automatizma u radu ektopičnih centara. Ova lista sadrži:
1. Zamjena (sporo)bijeg ritmova i kompleksa, uključujući atrijalne i ventrikularne, kao i od AV konekcija
2. Migracije uočene u supraventrikularnom pejsmejkeru.3. Neparoksizmalni tipovi tahikardije ili ubrzani ritmovi ektopičnog tipa.
Sljedeći pododjeljak ukazuje na aritmije koje nisu povezane s kršenjem automatizma srca. Pod slovom "B" klasifikacija ističe podatke o patologiji. Ovo uključuje:
1. Ekstrasistola (ventrikularne, atrijalne i AV veze).
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. Atrijalni treperenje.
4. Atrijalna fibrilacija.5. Ventrikularna fibrilacija.
Nepravilnosti u vođenju
Ova grupa uključuje malo drugačije ventrikularne aritmije.
Klasifikacija prema naglascima Kushakovsky:
1. Sinoatrijalni blok.
2. Intra-atrijalni blok.
3. AV blok.
4. Intraventrikularna blokada grana Hisovog snopa, uključujući mono-, bio- i triofaoscikularne patologije koje zahvaćaju jednu, dvije ili tri grane atrioventrikularnog snopa, respektivno.
5. Ventrikularna asistola.6. Sindromi prerane ekscitacije ventrikula.
Kombinovane patologije ritma
Ova grupa uključuje sljedeće prekršaje:
1. Paroksistopija.
2. Ektopični ritmovi karakterizirani izlaznim blokom.3. AV disocijacija.
Međunarodna shema
Vrijedi reći da pri definiranju takve bolesti kao što je aritmija, klasifikacija SZO uzima u obzir takve grupeskoro istim redosledom. U ovom slučaju, patologija je podijeljena na bolesti uzrokovane različitim uzrocima disfunkcije srčanog mišića. Dakle, SZO razlikuje sljedeće grupe aritmija:
1. Prouzrokovano kršenjem automatizma, uključujući:
a) pejsmejkeri u sinusnom čvoru (sinusna tahikardija, barikardija i aritmija, kao i SSS i nerespiratorna sinusna aritmija); b) pejsmejkeri izvan sinusnog čvora (donji atrijalni, atrioventrikularni i idioventrikularni ritmovi).
2. Prouzrokovano poremećajima ekscitabilnosti, uključujući:
a) prema izvorima patologije (ventrikularni, atrijalni i atrioventrikularni);
b) prema broju izvora (mono- i politropski);
c) do vremena pojava: rana (tokom atrijalnih kontrakcija), kasna (u trenutku opuštanja srčanog mišića) i interpolirana (sa tačkom lokalizacije između atrijalne kontrakcije i opuštanja srca);
d) po učestalosti: grupa (sa nekoliko u nizu), upareni (dva u isto vrijeme), pojedinačni (pet ili manje) i višestruki (više od pet);
e) po redu (kvadrigeminija, trigeminija, bigeminija); e) paroksizmalna tahikardija.
3. Uzrokovana poremećajima provodljivosti, odnosno njenim povećanjem (WPW-sindrom) ili smanjenjem (razne vrste blokada).
4. Miješano (treperenje/treperenje komora/treperenje atrija).
Sve vrste bolesti su praćene ne samo poremećajima u anatomskoj građi srca. Oni dovode do neravnoteže u svim metaboličkim procesima koji se odvijaju u miokardnom mišiću. To uzrokuje različite prirode itrajanje vrste aritmija. Samo kardiolog može postaviti pravu dijagnozu. Na osnovu dobijenih elektrokardiografskih podataka utvrdiće uzrok srčane aritmije, klasifikaciju, etiologiju, patogenezu, kliniku.
Ciliarni tip patologije
Klasifikacija ove vrste bolesti uključuje prirodu njenog kliničkog toka, elektrofiziološke mehanizme i etiološke faktore.
Šta je atrijalna fibrilacija? Klasifikacija razlikuje sljedeće vrste:
- hronična (trajna);
- uporna;- prolazna (paroksizmalna), koja traje od 24 sata do sedam dana.
U isto vrijeme, kronični i uporni oblici patologije mogu se ponavljati.
Također, fibrilacija atrija se razlikuje po tipu poremećaja otkucaja srca. Istovremeno se razlikuju treperenje i fibrilacija atrija.
Prema učestalosti kontrakcije ventrikula razlikuje se atrijalna fibrilacija:
- tahistolični (90 ili više puta u minuti);
- normosistolični (60-90 puta u minuti);- bradisistolični (manje od 60 puta u minuti).
Extrasystole
Ovu varijantu patologije karakteriziraju izvanredne kontrakcije srčanog mišića ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Istovremeno, osoba osjeća anksioznost, nedostatak zraka, snažan pritisak srca ili njegovo bledenje. Ova patologija ponekad dovodi do angine pektoris i cerebrovaskularnih nezgoda.
Svaku ekstrasistolu karakteriše mnogo parametara. Upravostoga se u svojoj punoj klasifikaciji izdvaja više od deset sekcija. Međutim, za praktičnu upotrebu izdvajaju se samo oni od njih koji najpribližnije odražavaju tok bolesti.
Launova klasifikacija aritmija bila je važan korak u istoriji kardiologije. Koristeći predloženo grupiranje, praktičar je u mogućnosti da adekvatno procijeni patologiju pacijenta i težinu njenog toka. Činjenica je da je želučana ekstrasistola srca (ZHES) vrlo raširena. Ova patologija se opaža kod gotovo pedeset posto pacijenata koji traže savjet od kardiologa. Kod nekih od njih bolest je benigna i ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Međutim, ima pacijenata koji imaju maligni oblik PVC-a, koji zahteva određeni tok terapije.
Glavna funkcija koju obavlja Lown klasifikacija je odvajanje maligne od benigne patologije. Istovremeno se razlikuje pet klasa bolesti:
1. Monomorfna ventrikularna ekstrasistola, čija je učestalost manja od 30 na sat.
2. Monomorfni PVC sa frekvencijom većom od 30 na sat.
3. Polytopic.
4. U četvrtom razredu razlikuju se dva pododjeljka (upareni PVC i ventrikularna tahikardija sa tri ili više PVC-a u nizu).5. Ekstrasistola kada je R talas na prvih 4/5 T talasa.
Ova klasifikacija se koristi u kardiologiji i kardiohirurgiji. Već dugi niz godina koriste ga i doktori drugih specijalnosti. Predstavljen 1971godine, postao je pouzdana podrška specijalistima za ugradnju aritmija, klasifikaciju i liječenje ove patologije.
