Radijus je predstavljen uparenom formacijom koja se nalazi pored lakatne kosti, ali više ispred i malo van nje. Šta je stiloidni nastavak radijusa? Na latinskom to zovu ovako - processus styloideus.
Šta je ovo proces
Ovo je formacija u predelu donje (distalno locirane) epifize, epiphysis distalis, zadebljana je u pravcu frontalne ravni. Od ovog dijela polazi processus stuloideus radii i savršeno je opipljiv.
Koliko je čest prijelom stiloidnog nastavka radijusa?
Traumatiziranost ovog područja je visoka i čini oko 50% ukupnog broja prijeloma. Najčešće se to događa pri padu na ispruženu ruku. Štaviše, mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca. To nastaje kao rezultat hormonalnih promjena u tijelu žene, procesa demineralizacije koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze.
Uzroci prijeloma
Uzroci fraktura stiloidaradijusi su sljedeći:
- Učešće u saobraćajnoj nesreći (RTA).
- Zimi, posebno kada ima leda.
- Padanje na ruku sa bicikla, rolera, krova.
- Sport.
- Izvođenje raznih vrsta sportova i ekstremnih vratolomija.
- Učešće u aktivnim igrama.
Vrste prijeloma
Frakture mogu biti nekoliko vrsta:
- Tip kompresije.
- Tip otkidanja.
Vrsta kompresije
Češće se javlja nakon udarca u predjelu ručnog zgloba, zbog čega tok energije udarnog pokreta povlači stiloidni nastavak radijusa prema van i blago unazad, nakon čega se širi na susjednu navikularnu kost i uzrokuje fraktura ovog zglobnog dijela površine. Kao rezultat, dolazi do linearne frakture na spoju navikularne i lunate kosti u obliku pukotine, tako da nema pomaka fragmenata.
Potrebna je repozicija (poređenje) fragmenata kosti koja se izvodi zatvorenim pristupom u lokalnoj anesteziji.
Klinička slika
Uočeni su sljedeći simptomi:
- Značajna oteklina sa širenjem na osnovna tkiva. Može se činiti da je koža ovog područja kao da je istegnuta, postoji značajno izražen osjećaj nelagode.
- Jaka bol.
- Ograničenje kretanjai aktivno (izraženije) i pasivno (manje izraženo).
- Zvuk crepitusa ("krckanje", "škripanje", kao kada hodate po snijegu) kada pokušavate pomaknuti ili pomaknuti ud.
- Oblast preloma je hiperemična, ponekad se može kombinovati sa stvaranjem hematoma.
Dijagnostički testovi
Na prvom mjestu je pažljivo prikupljena istorija bolesti od žrtve. Na drugom mjestu je rendgenski pregled ozlijeđenog ekstremiteta u nekoliko projekcija kako bi se utvrdila preciznija slika o prirodi prijeloma stiloidnog nastavka radijusa.
Hitne mjere
Potrebno je nanijeti hladno na mjesto oštećenja, to može biti jastučić za grijanje sa ledom ili samo komadić leda ako prvi nije pri ruci. Pošto led ima vazokonstriktivno dejstvo, sprečava rast edema, a ima i manje izražen analgetski efekat.
Mjere liječenja
Da bi izvršio repoziciju, doktor mora uzeti zahvaćeni ekstremitet tako da jedna ruka bude na zglobu ručnog zgloba sa njegove unutrašnje površine, a druga se uhvati za suprotnu stranu i čvrsto stisne žrtvinu ruku. Potrebno je dovoljno snažno stisnuti da fragmenti zauzmu svoj normalan fiziološki položaj. U suprotnom, nekvalitetan postupak repozicije može dovesti do kvara udova, au nekim slučajevima i do invaliditeta pacijenta.
Avulzija stiloidnog nastavka radijusa
Bza razliku od kompresione frakture opisane gore, u ovom slučaju se uočava potpuno odvajanje koštanog elementa.
Ovo se najčešće viđa sa padom na ispruženu ruku, pri čemu zglob zakreće ka unutra, a stiloidni nastavak se povlači od radijusa i lomi. Ponekad se ovo dešava zajedno sa potpunom dislokacijom zgloba ručnog zgloba.
Stiloidni procesi radijusa i lakatne kosti su vrlo krhki.
Kliničke manifestacije
Simptomi takve frakture su sljedeći:
- Oštar bol koji se javio u prvim minutama nakon povrede pri pokušaju pomjeranja ozlijeđene ruke. Stoga pacijent zauzima najpovoljniji i najštedljiviji položaj za ovu ruku.
- Čuje se škripa zbog trenja koštanih površina jedna o drugu.
- Fenomeni krepitacije.
- Oštro izražen otok, praćen stvaranjem hematoma.
Dijagnostičke mjere
Kada se stiloidni nastavak radijusa pomjeri, moraju se poduzeti sljedeće mjere:
- Prikupljanje anamneze.
- Pregled traumatologa.
- Rentgenski pregled u direktnoj i bočnoj projekciji zgloba ručnog zgloba.
- Ako je potrebno, mogu se izvršiti dodatne metode istraživanja kao što su kompjuterska tomografija (CT) ili ultrazvuk mekih tkiva (ultrazvuk).
Kako liječiti prijelom stiloidnog nastavka radijusa?
Liječenje
Najvažnije je izvršiti repoziciju kosti nakon čega slijedi imobilizacija gipsanom udlagom koja se nosi najmanje mjesec dana. Zatim se provodi drugi rendgenski pregled kako bi se uvjerilo da fragmenti pravilno rastu zajedno. Ovo se radi kako bi se osigurala maksimalna pokretljivost u fiziološkim zglobovima kompozitnih površina.
Ukoliko je potrebno, hirurška intervencija se izvodi stranim sredstvima fiksacije (igle, šrafovi).
Terapija lekovima se sastoji u upotrebi vitamina D i preparata obogaćenih kalcijumom kako bi se minimizirao period adekvatne koštane fuzije u periodu rehabilitacije, jer se nepravilnim lečenjem može razviti stiloiditis stiloidnog nastavka radijusa.
Prva pomoć
Budući da nije uvijek moguće žrtvu dostaviti u medicinsku ustanovu u prvim minutama, potrebno je imati ideju o pružanju prve pomoći dostupnim improviziranim sredstvima.
Prvo potrebno je imobilizirati (imobilizirati) ozlijeđeni ekstremitet, popraviti ga nekom vrstom maramice, staviti udlagu, to se radi kako bi se spriječile komplikacije poput krvarenja i pomaka, kao i spriječiti izraženiji sindrom bola.
Sanitarna obrada se vrši u prisustvu površine rane. Za to je prikladna bilo koja antiseptička, dezinfekcijska otopina (vodikov peroksid ili, na primjer, alkoholna otopina joda). Rješenje se primjenjuje nabilo koji poderani komad tkanine ili salvete, a površina se obrađuje. Ovo se radi kako bi se dekontaminirala rana od prijeloma i spriječila infekcija raznim vrstama patogenih agenasa.
Pošto je pacijent zabrinut zbog jakog bolnog sindroma, potrebno mu je dati lekove protiv bolova iz grupe lekova, kao što su steroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Najefikasniji su diklofenak, ketoprofen ili ibuprofen.
Plus, pored svega navedenog, ne smijemo zaboraviti ni prehladu, koja se odmah mora staviti na mjesto prijeloma stiloidnog nastavka radijusa (fotografija ispod).
Rehabilitacijske aktivnosti
Uključite skup mjera usmjerenih na brzo spajanje koštanih površina jedne s drugima i brži oporavak.
Postoje fizioterapijske procedure, od kojih su najefikasnije posete ultraljubičastom zračenju (UVR), magnetoterapija i UHF terapija. Potonji zahvat je kontraindiciran kod hirurških intervencija sa ugradnjom metalnih konstrukcija.
Nakon nedelju i po dana, dodaju se odlasci na procedure infracrvene laserske terapije, pulsni UHF EP u kombinaciji sa magnetnom stimulacijom oštećenih nervnih vlakana.
Nakon skidanja gipsane udlage, prikazane su fizioterapijske vježbe uz posjetu kursu masaže. Potiču brzi oporavak izgubljenih funkcija ekstremiteta jačanjem neuromišićnog aparata i obnavljanjem prijenosa.električni impulsi iz ozlijeđenog ekstremiteta i leđa.
Što se tiče ishrane, ovde takođe treba voditi računa da treba više jesti one namirnice koje su bogate kalcijumom i vitaminom D. To su pre svega mleko, svež sir, pavlaka, plodovi mora, tvrdi sirevi, mahunarke, začinsko bilje, sušeno voće (suhe kajsije, suve šljive), teletina, džigerica i riblje ulje.
Uslovi rehabilitacije
Određuje se individualno u zavisnosti od opšteg stanja organizma i prisustva komplikacija. Ali prosjek je oko mjesec i po.
Moguće komplikacije
Nepravilnim tretmanom mogu se razviti sljedeće posljedice:
- Zbog dodavanja infekcije u bilo kojoj fazi njege. Razvija se gnojno-septička upala sa prijetećim prijelazom u smrt.
- Gubitak neurovaskularnog snopa, što može dovesti do razvoja kontraktura (ograničenja pokreta u zglobu).
- Nepravilno srastanje kostiju sa formiranjem lažnog zgloba i deformitetom ekstremiteta u cjelini.
- Razvoj osteomijelitisa (gnojno-septička lezija i koštane srži i koštanog aparata).
- Neurotrofične komplikacije.
- Kozmetički defekt u obliku takozvanog "ispupčenja" stiloidnog nastavka radijusa.
- Različite opcije za deformitete kostiju i zglobnog aparata.
