U ljudskom tijelu ima 206 kostiju, od kojih većina ne prelazi nekoliko kubnih centimetara. Najbolnija i najmasivnija kost u tijelu je butna kost. Njegova struktura nam omogućava da hodamo pravo i da ne padamo. Preko kolenskog zgloba, femur se povezuje sa tibijom i fibulom, formirajući slobodan donji ekstremitet.
Anatomija slobodnog donjeg ekstremiteta
Anatomija ljudskih donjih ekstremiteta uključuje kosti, mišiće, ligamente, zglobove i fascije. Ovo je ako to shvatite ozbiljno i detaljno. Ali za ovaj članak bit će dovoljna mala digresija u strukturu noge. Dakle, donji ud osobe je podijeljen na bedro, potkoljenicu i stopalo.
Osnova bedra je butna kost. U slojevima je prekriven mišićima, zahvaljujući kojima osoba može hodati, stajati, trčati, plivati i još mnogo toga. Radeći na principu poluge, djeluju na zglob kuka ili koljena. Anatomijamiofibrili im omogućavaju da se istežu i skupljaju, prilagođavajući se potrebama tijela.
Jezgro potkoljenice su tibija i fibula. Među sobom su povezani zglobom i membranom vezivnog tkiva u kojoj prolaze žile. Odozgo je ovaj dizajn prekriven sa nekoliko slojeva mišića koji se nastavljaju do stopala.
Gležanj i stopalo su dijelovi tijela koji doživljavaju stalni stres. Relativno mali dio đona drži težinu cijelog tijela (a ponekad može doseći i do tri stotine kilograma). Stopalo se sastoji od kalkaneusa, tarzusa i metatarzusa, koji su prekriveni fascijama i mišićima. Takođe, ovo područje je obilno snabdeveno krvlju, tako da mišići uvek imaju zalihe kiseonika.
Osnovne strukture zgloba koljena
Koja je anatomija ljudskog zgloba koljena? Za studenta prve godine medicine ovo je jedno od najtežih pitanja, jer morate zapamtiti sve strukture koje formiraju ovaj zglob:
- kosti (kao osnova);
- mišići (kontrahiraju, mijenjaju položaj potkoljenice);
- živci i krvni sudovi (hranjuju tkiva i prenose informacije iz mozga na periferiju);
- meniskusi (formiraju površinu zgloba);
- ligamenti (drže kosti zajedno);
Sve gore navedene komponente kod zdrave osobe rade skladno, kao jedan mehanizam. Ali vrijedi "razbiti" barem jednu komponentu i glatki hod više neće funkcionirati.
Bones
Velike kosti kolenskog zgloba su femur i tibija. Ali osim njih, postoji i mala zaobljena kost, koja se nalazi odvojeno od ostalih. Zove se patela ili kneecap. Na dijafizi femura nalaze se sferna uzvišenja - kondili, prekriveni hrskavicom radi boljeg klizanja. Oni su gornji dio kolenskog zgloba. Donji dio formira ravna glava tibije, također prekrivena hrskavicom.
Fibula nije dovoljno duga da formira zglob koljena. Anatomija njegove glave omogućava mu da prianja uz tibiju na način da se potkoljenica može lagano rotirati bez prijeloma. Debljina hrskavice koja pokriva zglobne površine doseže pet milimetara. Potrebno je smanjiti trenje, kao i amortizaciju.
Ukršteni ligamenti
Kao što je već spomenuto, pored kostiju i mišića, tu su i ligamenti kolenskog zgloba. Njihova anatomija je vrlo zanimljiva, jer upravo te trake tkiva drže sve dijelove mehanizma zajedno. Za jačanje zglobne čahure, na bočnim stranama kostiju nalaze se medijalni i lateralni kolateralni (omotačni) ligamenti. Između gornje i donje zglobne površine nalaze se ukršteni ligamenti. Topografski, prednji i stražnji ligamenti se mogu razlikovati, ograničavajući prekomjernu fleksiju i ekstenziju koljena.
Ligamenti su važni elementi zgloba. Stabiliziraju ga, čine njegov hod čvršćim i omogućavaju mu da izbjegavaiščašenja.
Menisci i njihova funkcija
Ako pogledate sliku zgloba koljena, pored kostiju, vidjet ćete i dvije male formacije. To su guste formacije vezivnog tkiva - menisci. Nalaze se između femura i tibije.
Dve glavne funkcije meniskusa:
- povećavaju površinu zgloba radi bolje raspodele težine osobe;
- poboljšavaju stabilnost kolenskog zgloba zajedno sa ligamenti.
Da biste zamislili ulogu meniskusa, morate zamisliti loptu koja se nalazi na glatkoj ravnoj površini. Ako između lopte i "platoa" nema ničega, ona će se otkotrljati. Priroda ne podnosi prazninu, što znači da ni unutrašnjost zgloba ne bi trebala biti prazna. Vezivno tkivo ispunjava prostor između zglobnih površina, povećavajući njihovu površinu i štiteći ih od prevelikih opterećenja. Oštećenje meniskusa je ispunjeno upalom zgloba i uništenjem hrskavice
Mišići
Mišići ekstenzori se spuštaju od prednjeg dijela bedra do zgloba koljena. Jedan njihov kraj je fiksiran za femur ili karlicu, a drugi ide u tetive i utkan je u zglobnu kapsulu. Glavni u ovoj grupi mišića su kvadricepsi. Kada se kontrahira, noga se ispruži u zglobu.
Mišići fleksori se nalaze duž zadnje strane bedra. Počinju i na pojasu donjih ekstremiteta, a završavaju u zglobnoj kapsuli u obliku tetiva. Kada se ova grupa skupi, noga se savija.
Živci i krvni sudovi
Nervna vlakna, arterije i vene obavijaju se oko zgloba koljena poput mreže. Anatomija krvnih žila u ovom području se suštinski ne razlikuje od ostatka tijela. Arterija, praćena sa dve vene, ide duž zadnje površine zgloba, snabdevajući nogu i stopalo krvlju.
Pored njih je poplitealni nerv, koji je nastavak išijadičnog živca. Malo iznad kolenskog zgloba, podijeljen je na dva dijela i već se u ovom obliku spušta na potkoljenicu i stopalo. Zahvaljujući njemu, slobodni donji ekstremitet dobija osetljivu i motornu inervaciju.
Testovi funkcije koljena
Kada dođe do povrede koljena, traumatolog treba fizičkim i hardverskim metodama da utvrdi šta je tačno oštećeno i koliko je ozbiljno. Da biste to učinili, nije dovoljno samo pogledati u zglob koljena.
1. Lachmanov test ili simptom ladice. Radi se kako bi se utvrdilo oštećenje prednjeg ukrštenog ligamenta, ukoliko se nije mogla napraviti slika koljenskog zgloba. Za to se pacijent stavlja na leđa, a ozlijeđena noga se savija u zglobu koljena za trideset stupnjeva. Zatim doktor fiksira butinu i istovremeno pomera potkoljenicu naprijed. Ako je kretanje moguće, onda je ligament oštećen.
2. Beskontaktni test. Ako iz nekog razloga liječnik ne može dodirnuti pacijenta (na primjer, postoji prepreka u obliku blokade ili vode između njih), a potrebno je izvršiti pregled, tada vam ova tehnika omogućava da utvrdite prisutnost složena povreda. Da bi to učinio, pacijent, ležeći na leđima, objema rukama drži bedro.povrijeđena noga u blizini kolenskog zgloba. Tada žrtva pokušava podići potkoljenicu bez ispružanja koljena. Ako uspije i tibija se ne pomakne, dolazi do oštećenja ligamenta.
3. Test savijanja leđa. Kako bi se otkrilo oštećenje stražnjeg križnog ligamenta, moguće je i ne napraviti rendgenski snimak zgloba koljena. Tehnologija ovog istraživanja je jednostavna, bez problema i široko dostupna. Pacijenta treba zamoliti da legne na leđa sa savijenim kolenima pod uglom od devedeset stepeni. Ako se u isto vrijeme tibija pomjeri unazad, onda je ligament oštećen.
Instrumentalni pregled zgloba
Najčešći način pregleda kostiju je rendgenski snimak. Ako se pacijent žali na bol u zglobu nakon pada, temperaturu, otok i hematom, preporučljivo je provjeriti ima li prijeloma. Rendgen kolenskog zgloba omogućava vam da vidite kosti, meka tkiva i tetive. Gledajući sliku, traumatolog može postaviti dijagnozu: fraktura, iščašenje, uganuće, oštećenje patele, artroza, artritis, tumor ili cista, osteoporoza ili osteomijelitis. Ovo su najčešće bolesti koje pogađaju zglob koljena. Fotografija, naravno, može biti različitog kvaliteta, tvrdoće i veličine, ali za specijaliste to neće biti teško.
Da bi se isključio reumatoidni artritis, degenerativne patologije i traume zglobova, može se uraditi ultrazvuk. Još jedna pozitivna stvar je da pacijent ne treba da se podvrgne preliminarnoj pripremi (glad, obilnapijenje i sl.) prije pregleda kolenskog zgloba. Njegova anatomija vam omogućava da pogledate unutar zglobne vrećice, vidite meniskuse, površinu prekrivenu hrskavicom, koštane formacije.
Ultrazvuk vam omogućava da vidite koleno sa svih strana. Za jasnu sliku potrebno je pravilno položiti pacijenta:
- na leđa sa ispravljenim nogama (prednji i bočni zidovi zgloba su jasno vidljivi);
- noge su savijene u zglobovi koljena (meniskusi se vizualiziraju);
- u ležećem položaju (za pregled stražnjeg zida zgloba).
Ova procedura se može obaviti u skoro svakoj medicinskoj ustanovi.
