Svako se mora obratiti neurologu, čak i kada se čini da nema dokaza - nijedna neophodna potvrda, čak ni za dijete, pa čak ni za odraslu osobu, nije potpuna bez konsultacija i potpisa ovog užeg specijaliste. Neurolog je odgovoran za dijagnosticiranje i liječenje bolesti cijelog ljudskog nervnog sistema - centralnog i perifernog. Ali ovo je posebna sfera aktivnosti tijela, ona je odgovorna za sve procese, kontrolira ih i usmjerava. A cerebralni simptomi služe kao pokazatelji ozbiljnog problema koji zahtijeva rad neurologa, ali i drugih specijalista.
Dobijanje prave dijagnoze je ključ
Kada pacijent uoči tako očigledne znakove problema kao što su cerebralni i meningealni simptomi, najvažnija stvar za doktora je da utvrdi uzrok njihovog pojavljivanja, povezujući ga sa određenim oštećenjem ili ozljedom na određenom području mozak ili njegovu membranu. Postoje samo četiri glavna razloga zašto se cerebralni simptomi javljaju kod moždanog udara, traumatske ozljede mozga, toksičnih lezija, tumora, upalnih i infektivnih bolesti:
- kršenje dinamike pića -proizvodnja, cirkulacija i reapsorpcija cerebralne tečnosti - CSF;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- iritacija membrana mozga i krvnih sudova;
- povećanje volumena mozga.
Svaki od navedenih uzroka cerebralnih simptoma ne nastaje sam po sebi - za sve postoji objašnjenje. A otkriti zašto je došlo do prekršaja kako bi se propisao adekvatan tretman za bolest, zadatak je neurologa.
Koji su simptomi oštećenja mozga
Mnoga stanja karakterišu slični simptomi, i oni ne moraju uvek biti povezani sa kvarom nervnog sistema. Tako, na primjer, mučnina i povraćanje mogu biti i povreda probavnog trakta, ali i poremećaj moždane aktivnosti. Cerebralne neurološke simptome stručnjaci razlikuju na ovaj način:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- slabljena svijest;
- konvulzije;
- mučnina, povraćanje.
Ova podjela je globalna, svaka stavka je podijeljena na nekoliko zasebnih simptoma različite etiologije. Zadatak specijaliste iz kompleksne pojave simptoma je da dobije izuzetno jasnu sliku problema. Mnogi cerebralni simptomi su već prilično dobro proučeni, imaju određene znakove po kojima je moguće utvrditi područje smetnje. Takvi simptomatski kompleksi se nazivaju sindromi i imaju poseban naziv.
Neurologija za pomoć
Za neurologa,kao i kod svakog drugog medicinskog radnika, najvažnije je utvrditi uzrok problema. Neurologu je to izuzetno teško učiniti. Uočeni simptomi i sindromi samo su posljedice nekog poremećaja, bolesti. Najvažnije je identificirati izvor. Patogeneza cerebralnih simptoma može biti vrlo različita, jer svaki poremećaj moždane aktivnosti dovodi do pojave vidljivih problema. Ali utvrditi konkretnu tačku njihovog pojavljivanja, kao i šta je uzrokovalo pojavljivanje ove tačke, najosnovnije je. Dijagnoza neuroloških bolesti je stvar temeljnog sveobuhvatnog pregleda. Cerebralni simptomi mogu imati vrlo različite uzroke, ali rezultat liječenja zavisi samo od tačne dijagnoze, koja govori o uzroku njihovog nastanka.
Fokalne ili opće lezije
U zavisnosti od lokacije, kao i područja oštećenja mozga kod različitih poremećaja, javljaju se cerebralni i fokalni simptomi. Razlikuju se po kvaliteti. Fokalni simptomi se javljaju kada je zahvaćen određeni dio mozga koji je odgovoran za svoju posebnu funkciju života. Stoga fokalni simptomi mogu biti:
- praktične (fokusirane radnje i pokreti);
- s okusom;
- motor;
- disanje;
- vizuelno;
- olfactory;
- psihički;
- govor;
- slušni.
Zbog zapažanja gubitka svih vitalnih funkcija, za kojejedan ili drugi dio mozga reaguje, možemo govoriti o njegovoj povredi. Složena manifestacija fokalnih i cerebralnih simptoma najčešće se posmatra zajedno, mada se može desiti i da se bolest ili povreda manifestuje samo jednom vrstom simptoma.
Tumori mozga
Činjenica da onkološke bolesti postaju jedna od najčešćih, pokrivajući svjetsku populaciju svih uzrasta, govori mnogo. Rak je sve mlađi, iako se dijagnostičke i terapijske tehnike konstantno usavršavaju, što omogućava da se u nekim slučajevima prilično uspješno bori sa ovom strašnom bolešću. Tumori mozga nisu najčešća vrsta raka, ali se dijagnosticiraju sa zakašnjenjem kada je već vrlo teško ili čak nemoguće pomoći pacijentu. Cerebralni simptomi kod tumora mozga nisu posebni, atipični, što otežava postavljanje dijagnoze.
Kada se pojavi tumor na mozgu, moguća je dugotrajna "ćutanja" organizma, pa se zbog toga ovakve bolesti dijagnostikuju u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da su neke zone, kako kažu stručnjaci, "nijeme". Tumor je nastao, raste, ali oni ni na koji način ne reaguju i ne obaveštavaju svog "vlasnika" da se nešto loše dešava.
Moždani simptomi - glavobolja, mučnina - povezani su sa preopterećenošću, migrenom, ali ne i sa smrtonosnom bolešću. Ali kada se opšte zdravstveno stanje ozbiljno pogoršava, i potraga za problemom trajepuno vremena i nepovratno nestane, osoba je osuđena na smrt.
Simptomi u onkologiji mozga manifestuju se i cerebralno i fokalno. Kliničari tvrde da kada se tumor pojavi, nemoguće je sa apsolutnom sigurnošću reći koji će od njih biti primarni, a koji sekundarni. Sve ovisi o karakteristikama neoplazme, jer neki tumori rastu sporo, uzrokujući u početku cerebralne poremećaje. A neki su agresivni, teški u fokusu obrazovanja, pa tek onda, kao rezultat rasta, uzrokuju cerebralne simptome. S rastom tumora, manifestacija svih vrsta simptoma i sindroma se pojačava, lišavajući osobu mogućnosti obavljanja određenih funkcija. Dijagnozu prisustva neoplazme moguće je postaviti samo uz sveobuhvatan pregled kliničkim testovima, instrumentalnim i hardverskim istraživanjem.
Tranio-cerebralne povrede
Kraniocerebralne povrede su uobičajena vrsta povrede kako sa direktnim udarom u glavu - udarcem ili padom - tako i indirektnim - sa naglim kočenjem automobila u kojem je putnik vezan pojasom, ili pri skakanju sa visina do nogu ili na leđima, tzv. potres mozga. Cerebralni simptomi kod TBI određuju prvenstveno stepen oštećenja mozga u traumi.
Potres mozga karakteriziraju umjereni ili blagi cerebralni simptomi i određuju ga kratkotrajni gubitak svijesti (1-3 minute), tahikardija, poremećaj sna, znojenje,slabost, brzo prolazeći (ne više od 72 sata) žarišni simptomi.
Modrice mozga se utvrđuju kod izraženijih cerebralnih i lokalnih simptoma: žrtva gubi svijest skoro sat vremena, ima jaku mučninu i ponovljeno povraćanje, jake glavobolje. Takođe, kada je mozak natečen, žarišni simptomi onih područja koja su bila modrica jasno se manifestuju.
Kompresiju mozga određuje prisustvo hematoma, koji nastaje od spužvaste supstance oštećenih kostiju lobanje ili zbog krvarenja meningealne arterije. Cerebralni simptomi kod takve povrede u početku nisu jasno izraženi da bi se mogli dijagnosticirati. I općenito, u početku, kada je mozak stisnut hematomom, dolazi do takozvanog svjetlosnog jaza ili prividnog poboljšanja, pacijent ne sumnja da mu je život u ozbiljnoj opasnosti, pokušava voditi svoj prijašnji način života, ali naglo pogoršanje može dovesti, ako ne do smrti, onda do invaliditeta. Stoga u mnogim slučajevima kompresija mozga zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, iako se u nekim slučajevima terapija provodi konzervativno.
Stroke
Jedan od najčešćih i najpoznatijih oblika oštećenja mozga je moždani udar. Simptomi cerebralnog poremećaja u stanju prije moždanog udara su poznati apsolutnoj većini stanovnika: glavobolja, vrtoglavica, tinitus, pogoršanje performansi, poremećaj sna. Ali većinu vremena nemaju mnogo.obratite pažnju, smatrajući ih beznačajnim i ne predstavljaju opasnost. Moždani udar stručnjaci nazivaju i vaskularnom katastrofom mozga, koja, iako ima prethodnike, ali se, kao i uvijek, događa iznenada. Cerebralni simptomi moždanog udara karakteristični su za bilo koju od dvije vrste cerebralne katastrofe:
- hemoragični moždani udar - nastaje kao rezultat rupture krvnog suda u mozgu;
- ishemijski moždani udar - kao poremećaj protoka krvi zbog začepljenja krvnih sudova - tromboza i atkrosklerotski plakovi.
Takođe, udarci su podijeljeni po ozbiljnosti:
- blage težine - simptomatske manifestacije su blage i nestaju u roku od 3 sedmice;
- umjereni moždani udar karakteriziraju izraženi fokalni simptomi, dok cerebralne lezije mogu u potpunosti izostati, pacijent je svjestan cijelo vrijeme;
- Teški moždani udar karakteriše globalni razvoj cerebralnih poremećaja, depresija svesti pacijenta.
Cerebralni simptomi oštećenja mozga u moždanom udaru tipični su za umjerene i teške stupnjeve oštećenja mozga. Ovo je glavobolja koja se vremenom može pogoršati, mučnina i povraćanje, vrtoglavica. Također, udare ovih stupnjeva težine karakterizira gubitak svijesti, kratkotrajan ili dugotrajan, pospanost ili, obrnuto, uzbuđenje, osjećaj vrućine, suha usta, bol u očima, konvulzije. Fokalni simptomi se javljaju ovisno o lokaciji ozljede i zahvatanju područja moždanih ovojnicauništenje.
Dijagnoza moždanog udara vrši se samo u medicinskoj specijalizovanoj ustanovi. Ako imate vremena da dostavite pacijenta na pregled i hitnu pomoć u periodu tzv. terapijskog prozora, koji je od 3 do 6 sati od početka oštećenja mozga u moždanom udaru, onda se posljedice bolesti mogu značajno smanjiti. Treba imati na umu da je smrtnost od moždanog udara na drugom mjestu nakon koronarne bolesti srca među kardiovaskularnim bolestima.
Upalne bolesti
O krpeljnom encefalitisu se mnogo i redovno priča sa početkom prolećnih vrućina, upozoravajući na strašnu opasnost od uboda krpelja - prenosioca bolesti. Ali encefalitis je grupa upalnih bolesti mozga. Dijele se na primarne i sekundarne, jer često nije moguće identificirati uzrok razvoja upalne lezije mozga. S razvojem takve lezije različite etiologije, cerebralni simptomi uključuju:
- glavobolje;
- mučnina;
- povišena tjelesna temperatura;
- osetljivost na svetlost (fotofobija);
- slabljena svijest;
- pospan;
- napadi epilepsije.
Ako bolest postane teška, mogu se razviti pareza i paraliza, ukočenost vrata, koma, promjene u krvi i likvoru, što ukazuje na upalni proces. Dijagnozu pomaže punkcija likvora i magnetna rezonanca i kompjutertomografija. Cerebralni simptomi kod upalnih bolesti mozga i kliničke analize omogućavaju da se jasno identifikuje uzročnik i uzročnik i prepiše medikamentozna terapija.
Toksične lezije
Mozak treba stalno snabdevanje kiseonikom i korisnim materijama koje dobija iz krvi. Ali na isti način u mozak ulaze nepotrebne tvari - toksini i otrovi koji su nekako dospjeli u krv. Razvija se toksična lezija mozga. Stručnjaci identifikuju dva problema sa ovim stanjem:
- toksična encefalopatija;
- encefalopolineuropatija.
Tijelo ne mari kako su toksini dospjeli u njega, ono oštro reaguje na takvu invaziju. Prije svega, toksično trovanje pogađa moždane stanice. Posebno je opasno dugotrajno izlaganje toksičnim supstancama, kada promjene mogu postati nepovratne. Supstance koje imaju negativan uticaj na ljudski mozak su:
- alkohol;
- droge biljnog i sintetičkog porijekla;
- teški metali;
- određena grupa lijekova za dugotrajnu ili nekontrolisanu upotrebu;
- otrovi.
Cerebralni simptomi oštećenja mozga kada su izloženi toksičnim i otrovnim supstancama bit će sljedeći:
- glavobolje;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- slabljena svijest.
Uz ove vrste oštećenja mozga, sigurno će ih bitimanifestnih i žarišnih poremećaja. Stručnjaci ih dijele u tri grupe:
- cerebelarno-vestibularni kompleks - tzv. osjećaj intoksikacije;
- hipotolamički kompleks - zbog disfunkcije hipotalamusa - dijela mozga koji kontrolira homeostazu i neuroendokrinu aktivnost cijelog organizma;
- ekstrapiramidalni kompleks - poremećena motorička aktivnost skeletnih mišića.
Toksične lezije se dijagnostikuju detekcijom otrovne supstance, kao i hardverskim metodama kao što je MRI.
meningitis
Neurologija izdvaja takvu bolest kao što je meningitis kao posebnu stavku. Iako se odnosi na upalno-virusne lezije nervnog sistema i mozga, ima svoje karakteristike i posledice. Dakle, kod menigitisa, kakav god da je, zahvaćene su moždane ovojnice, a ne sam mozak, kao i kičmena moždina. Stručnjaci razlikuju dvije vrste meningitisa:
- leptomeningitis;
- pahimeningitis.
Ovi termini se odnose na inflamatornu bolest jajolike materije, arahnoidne materije i dura mater, respektivno. Za svaki tip meningitisa karakteristično je da se bolest manifestuje cerebralnim simptomima. Neurologija razlikuje nekoliko načina gradiranja meningo-bolesti, od kojih se jedan temelji na identifikaciji uzročnika bolesti – patogenog mikroorganizma. Ovisno o tome šta je uzrokovalo bolest pojavit će se klinička slika i cerebralni simptomi meningitisa.
- Meningokokni meningitiskarakterizira naglo, tjelesna temperatura naglo raste, glavobolja i ponovljeno povraćanje se javljaju kao rezultat povećanog intrakranijalnog pritiska. Za ovaj tip karakteristični su određeni položaji koji doktoru daju mogućnost da odmah postavi adekvatnu dijagnozu - glava je zabačena unazad, noge su dovedene do stomaka, koji je uvučen, a leđa savijena. To su takozvani meningealni znaci oštećenja mozga. S tokom bolesti javljaju se poremećaji svijesti - delirijum, zbunjenost misli, paraliza, koma. Postoje paroksizmalne konvulzije, od kojih neke mogu biti fatalne.
- Serozni meningitis uzrokovan je enterovirusima i virusom dječje paralize. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju sljedeći cerebralni simptomi: glavobolja i povraćanje nakon perioda prodormalnog toka bolesti, povišena temperatura, razvijaju se uobičajeni znaci meningitisa - napetost mišića vrata, savijena leđa. Ova vrsta bolesti, prema vrsti uzročnika, uključuje tuberkulozni i virusni meningitis.
- Protozoalni meningitis uzrokovan je intracelularnim parazitima. Ovu vrstu bolesti karakterizira početna pojava bolova u mišićima i zglobovima, osip tipa boginja i povećanje nekih limfnih žlijezda. Zatim tu su cerebralni simptomi kao što su glavobolja i povraćanje, te meningealni simptomi - ukočen vrat, savijanje nogu.
Bilo koji oblik meningitisa je opasan jer je uzrok bolesti prilično teško identifikovati u početnim stadijumima bolesti. Postavljanje adekvatne dijagnoze zahtijeva određene medicinskeaktivnosti - sakupljanje cerebrospinalne tečnosti, tzv. lumbalna punkcija. Omogućuje vam da identificirate patogen i propisujete visokokvalitetnu terapiju. Također, meningitis je opasan po svojim komplikacijama kao rezultat neadekvatnog liječenja započetog u pogrešno vrijeme ili neodgovarajuće terapije.
Dijagnostikovanje problema
Neke cerebralne simptome velika većina običnih ljudi percipira kao nešto beznačajno, brzo prolazi, povezano sa životnim problemima. To su glavobolja i mučnina - uz preopterećenost, pothranjenost, stres. I većina ih ignorira, uzimajući simptomatske lijekove i ne razmišljajući o pronalaženju početne točke problema. Ali s vremenom se cerebralni simptomi šire, pojavljuju se žarišni znakovi oštećenja mozga, problem postaje relevantan, ali se često gubi vrijeme za njegovo adekvatno rješavanje. U dijagnostici neuroloških problema treba koristiti sve moguće metode koje moderna medicina posjeduje – od raznih vrsta analiza do hardverske dijagnostike poput MRI, CT. Samo pravovremeno postavljena tačna dijagnoza omogućit će izlječenje bolesti bez posljedica po zdravlje i život ljudi.
