Timus ili timusna žlezda je jedan od najvažnijih organa imunog sistema. Ima posebnu ulogu u normalnom razvoju djeteta. Zbog toga je veličina ovog endokrinog organa kod djece mnogo veća nego kod odrasle osobe. Njegovo smanjenje tokom vremena naziva se involucija timusa. Više o ovom fenomenu kasnije u članku.
Osnovne informacije
Timus se nalazi u gornjem dijelu grudnog koša, ispred traheje (cijev za disanje). Sastoji se od dva režnja povezana isthmusom. Organ dostiže svoju maksimalnu masu od 30-40 grama na početku puberteta, nakon čega se njegova veličina postepeno smanjuje.
Thymus pripada i grupi imunoloških organa i endokrinih organa. Odnosno, obavlja dvostruku funkciju: učestvuje u sintezi T-limfocita (bijelih krvnih stanica odgovornih za normalan imunološki odgovor) i u proizvodnji timozina i timopoetina, koji zauzvrat stimuliraju stvaranje antitijela.
Uloga timusa u djetetovom tijelu
Basictimus obavlja svoju funkciju tokom intrauterinog razvoja bebe i nakon njegovog rođenja u dobi od 3 godine. U to vrijeme on aktivno sintetizira T-limfocite. Ovo je neophodno kako bi se beba zaštitila od infekcija, jer je djetetov organizam najpodložniji utjecaju patogenih mikroorganizama.
Timus proizvodi hormon timozin, koji je neophodan za normalno formiranje limfocita. Sa smanjenjem funkcije timusa, smanjuje se otpor organizma na infekcije. Dijete je sklono čestim respiratornim problemima koji lako mogu postati hronični.
Kada je funkcija timusa poremećena duže vreme, nastaje stanje imunodeficijencije. Očituje se ne samo smanjenjem otpornosti na patogene viruse i bakterije, već i na mikroorganizme koji žive u svakoj osobi, ali u normalnom stanju imuniteta ne dovode do razvoja bolesti. Zovu ih i oportunisti.
Glavne varijante involucije
Smanjenje veličine timusa može biti dva tipa:
- dob;
- slučajno.
U oba slučaja, proces involucije timusa sastoji se u postepenoj zamjeni njegovog tkiva masnim strukturama. Ovaj proces je tipičan samo za timusnu žlijezdu. Ni u koštanoj srži ni u slezeni se takve promjene ne javljaju.
Promjene dobi
Starostna involucija timusa smatra se normom. Počinje nakon puberteta. Njegove glavne manifestacije su predstavljene u nastavku:
- smanjenje mase organa;
- smanjenje funkcije, odnosno inhibicija proizvodnje T-limfocita;
- zamjena normalnog tkiva organa masnoćom.
Mikropreparati patološke anatomije pokazuju da tkivo timusa tokom involucije gubi jasne granice između kortikale i medule. Dolazi do postepenog zadebljanja pregrada koje odvajaju lobule jedan od drugog. Hassallova tjelešca (epitelne ćelije u meduli timusa) postaju sve veća i brojnija.
Posle puberteta, skoro cela masa timusa je zamenjena masnim tkivom. Uočeni su samo odvojeni otoci epitelnih i retikularnih ćelija. Međutim, čak i u ovom obliku, timus nastavlja da učestvuje u imunološkom odgovoru organizma, proizvodeći T-limfocite.
Karakteristike slučajnih promjena
Kao što je ranije navedeno u članku, starosna i slučajna involucija timusa su dvije glavne vrste smanjenja veličine ovog organa. Ovaj dio će detaljnije raspravljati o drugoj vrsti promjene.
Glavna razlika između slučajnih promjena u timusnoj žlijezdi i promjena vezanih za dob je u tome što u prvom slučaju dolazi do smanjenja veličine lobula ovog organa i smanjenja broja limfocita. Istovremeno, sa starenjem povezanom involucijom, tkivo žlezde se zamenjuje masnim ćelijama.
Izraz "slučajno" predložen je još 1969. godine, ali još uvijek nije izgubio na važnosti. Doslovno, to znači "nesreća". Zaista, u suštini, slučajna involucija jestenasumična reakcija timusne žlezde na štetni faktor koji je na nju delovao.
Uzroci patologije
Razlozi zbog kojih počinje involucija timusa nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, liječnici identificiraju niz faktora rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ovih promjena. Ovo uključuje:
- izloženost zračenju;
- uzimanje lijekova protiv raka;
- uzimanje hormonskih lijekova;
- onkološke bolesti, prvenstveno hemoblastoze (maligne neoplazme koštane srži);
- zarazne inflamatorne bolesti.
Postoje i studije o važnosti u razvoju patologije timusa takvih stanja kao što su hipotermija i hipoksija (smanjenje koncentracije kiseonika u tjelesnim tkivima). Međutim, njihovo značenje nije sasvim jasno.
Glavne faze: prva, druga i treća
Pri proučavanju patologije slučajne involucije timusa treba razlikovati određene faze u promjenama u žlijezdi. Uobičajeno, postoji pet takvih faza, ili faza.
Prvu fazu karakteriše odsustvo promena na štitnoj žlezdi. Volumen i struktura timusa odgovaraju onima kod zdravog djeteta.
U drugoj fazi dolazi do djelomičnog gubitka limfocita, koji su lokalizirani u kortikalnom (vanjskom) sloju žlijezde. Štaviše, uništavaju se haotično ili "ugnijezdeni". Makrofagi se lijepe za ove limfocite i "gutaju" ih. U medicinskoj literaturi ovaj proces se naziva fagocitoza. Dio limfocita se smanjuje zbog njihovog curenja uukupni protok krvi.
U trećoj fazi proces napreduje, razvija se kolaps retikularne mreže timusa. U meduli ima više limfocita nego u korteksu. Kao rezultat toga, kada se mikropreparat slučajne involucije timusa pregleda pod mikroskopom, medula izgleda tamnije, iako bi normalno trebalo biti obrnuto.
Takođe u ovoj fazi dolazi do pojačane sinteze malih timusnih tijela. Normalno se uočavaju samo u meduli, au trećoj fazi slučajne involucije počinju da naseljavaju i kortikalni dio.
Glavne faze: četvrta i peta
U četvrtoj fazi stanje se još više pogoršava. Dolazi do smanjenja limfocita iz medule, pa postaje izuzetno problematično razlikovati kortikalni region od mozga. Tijela timusa su spojena jedno s drugim, što izgleda kao velike cistične formacije na mikroslajdu. Ove strukture su ispunjene proteinskom sekrecijom sa inkluzijama u obliku ljuskica. Vremenom, ovaj sadržaj napušta cistične formacije kroz limfne kapilare.
U petoj (ili terminalnoj) fazi razvija se atrofija i skleroza organa. To znači da je timus značajno smanjen u veličini, pregrade vezivnog tkiva su zadebljane. Limfocita je vrlo malo, s vremenom je gotovo cijeli organ zamijenjen vezivnim tkivom. Soli kalcija se talože u timusnim tijelima, što se naziva kalcifikacija ili petrifikacija.
Dakle, tokom slučajne involucije u timusu, dešavaju se sljedeći procesi:
- dramatično smanjenje veličineorgulje;
- značajan pad funkcionalne aktivnosti timusa;
- smanjenje broja limfocita do njihovog potpunog odsustva;
- zamjena timusa vezivnim tkivom;
- taloženje petrifikata u timusnim tijelima.
Glavni simptomi
Glavni ishod i potpune i nepotpune involucije timusa je pad njegove funkcionalne aktivnosti. Uz promjene vezane za dob, simptomi se ne razvijaju, jer je to, zapravo, norma za osobu. A kod slučajne involucije, kada se pad funkcije timusa dogodi naglo i manifestira se u velikoj mjeri, razvijaju se određeni klinički simptomi.
Opći simptomi koji se razvijaju bez obzira na uzroke patologije uključuju sljedeće:
- opći umor, slabost;
- povećanje veličine skoro svih grupa limfnih čvorova;
- kratkoća daha - otežano disanje;
- česte prehlade, zarazne bolesti zbog smanjenja imunološkog otpora;
- težina očnih kapaka, osjećaj kao da ih neko pritiska.
Takođe je uobičajeno da osoba ima kliničke manifestacije koje odgovaraju specifičnom uzroku involucije timusa. Na primjer, onkološke bolesti karakteriziraju razvoj anemijskog sindroma, bljedilo ili žutilo kože, gubitak apetita i gubitak težine. Kod upalnih bolesti, bolesnika brine groznica, zimica, pogoršanje općeg stanja.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza počinje detaljnim ispitivanjem pacijenta o njegovim tegobama, anamnezi života i bolesti. Involucija timusa još nije konačna dijagnoza. Ovo je samo jedna od kliničkih manifestacija mnogih patoloških stanja. Stoga je glavni zadatak u dijagnosticiranju ovog procesa pronaći njegov uzrok.
Sama involucija se može vidjeti uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuka), obične radiografije grudnog koša. Ali ultrazvuk je pouzdanija dijagnostička metoda. Omogućava vam da vidite strukturu, veličinu, oblik timusa, prisustvo patoloških inkluzija u njemu, odnos organa sa strukturama koje ga okružuju.
Takođe uradite imunogram. Ovom metodom pregleda možete vidjeti broj različitih frakcija limfocita i na taj način ocijeniti funkciju timusne žlijezde.
Zaključak
Involucija timusa je prilično složen anatomski proces koji zahtijeva posebnu pažnju. Uostalom, timus obavlja vrlo važnu funkciju - pruža zaštitu ljudima od stranih mikroorganizama. Na sreću, uz pravovremeno otklanjanje uzroka ovo stanje je reverzibilno. Funkcija štitne žlijezde može se vratiti. Najvažnije je prepoznati problem što je prije moguće kako bi se na vrijeme javili specijalistu koji će propisati efikasan tretman.
