Kada bolje pogledamo, struktura šake, kao i bilo koji drugi odjel našeg mišićno-koštanog sistema, prilično je složena. Sastoji se od tri glavne strukture: kosti, mišića i ligamenata koji drže kosti zajedno. U ruci se nalaze tri odsjeka, odnosno zglob, prsti i metakarpus.
U ovom članku ćemo detaljnije pogledati ruku: strukturu, mišiće, zglobove šake. Počnimo s opisom kostiju u različitim odjelima.
Kosti zgloba
Pošto ruke moraju izvoditi prilično precizne i zamršene pokrete, struktura kostiju šake je također izuzetno složena. U zglobu - 8 malih kostiju nepravilnog oblika, raspoređenih u dva reda. Na slici ispod možete vidjeti strukturu desne ruke.
Proksimalni red formira zglobnu površinu konveksnu na radijus. Uključuje kosti, ako se broji od pete do palca: nogoobrazne, trodjelne, lunaste i skafoidne. Sljedeći red je distalni. Povezuje se sa proksimalnim zglobom nepravilnog oblika. Distalni red se sastoji od četiri kosti: trapezoidne, poligonalne, kapitate i hamate.
Bonesmetacarpus
Ovaj dio, koji se sastoji od 5 cjevastih metakarpalnih kostiju, također demonstrira zamršenu strukturu šake. Skelet ovih cjevastih kostiju je složen. Svaki od njih ima tijelo, bazu i glavu. Metakarpalna kost 1. prsta je kraća od ostalih i masivna. Druga metakarpalna je najduža. Ostali se smanjuju u dužini kako se udaljavaju od prve i približavaju se ulnarnoj ivici. Baze spomenutih metakarpusnih kostiju artikuliraju se s kostima koje čine zglob. Prvi i peti metakarpal imaju osnove sa sedlastim zglobnim površinama, ostale su ravne. Glave metakarpalnih kostiju, koje imaju zglobnu površinu (hemisferičnu), zglobne su s proksimalnim digitalnim falangama.
Kosti prstiju
Svaki prst, sa izuzetkom prvog, koji se sastoji od samo dvije falange i nema srednju, ima 3 falange: distalnu, proksimalnu i srednju (srednju). Najkraći - distalni; proksimalni - najduži. Na distalnom kraju nalazi se glava falange, a na proksimalnom kraju njena baza.
Sesamoidne kosti ruke
U debljini tetiva, pored ovih kostiju, nalaze se i sezamoidne, koje se nalaze između proksimalne falange palca i njegove metakarpalne kosti. Postoje i nestabilne sesamoidne kosti. Nalaze se između proksimalnih falanga petog i drugog prsta i njihovih metakarpalnih kostiju. Obično se sesamoidne kosti nalaze na palmarnoj površini. Ali ponekad se mogu naći na poleđini. Nosiformna kost se također odnosi nagornji tip. Sesamoidne kosti i njihovi procesi povećavaju snagu mišića vezanih za njih.
Ispitivali smo strukturu šake i kosti šake, a sada pređimo na ligamentni aparat.
Zglob zgloba
Sastoji se od radijusa i kostiju proksimalnog reda ručnog zgloba: triedralne, lunate i navikularne. Ulna je nadopunjena zglobnim diskom i ne dopire do zgloba ručnog zgloba. Glavnu ulogu u formiranju lakatnog zgloba igra ulna. Dok je zglob - radijalni. Zglob ručnog zgloba je eliptičnog oblika. Omogućava abdukciju, adukciju šake, fleksiju i ekstenziju. Mali pasivni rotacijski pokret (za 10-12 stupnjeva) također je moguć u ovom zglobu, ali se izvodi zbog elastičnosti zglobne hrskavice. Kroz meka tkiva se lako može otkriti jaz u zglobu ručnog zgloba, koji je opipljiv sa ulnarne i radijalne strane. Kod lakatne kosti možete osjetiti udubljenje između triketralne kosti i glave lakatne kosti. Na radijalnoj strani - jaz između navikularne kosti i lateralnog stiloidnog nastavka.
Pokret zgloba ručnog zgloba usko je povezan sa radom srednje-karpalnog zgloba, koji se nalazi između distalnog i proksimalnog reda. Površina mu je složena, nepravilnog oblika. Sa fleksijom i ekstenzijom, opseg pokretljivosti dostiže 85 stepeni. Adukcija šake u gore navedenom zglobu dostiže 40 stepeni, abdukcija - 20. Zglob ručnog zgloba može vršiti cirkumdukciju, tj. kružni tok.
Ovaj spoj je ojačanbrojni linkovi. Nalaze se između pojedinih kostiju, kao i na bočnim, medijalnim, dorzalnim i palmarnim površinama ručnog zgloba. Najvažniju ulogu imaju kolateralni ligamenti (radijus i ulna). Na ulnarnoj i radijalnoj strani, između uzvišenja kostiju, nalazi se flexor retinaculum - poseban ligament. U stvari, ne odnosi se na zglobove šake, jer je zadebljanje fascije. Retinakulum fleksora pretvara karpalni žlijeb u kanal kroz koji prolaze srednji živac i tetive fleksora prstiju. Nastavimo s opisom anatomske strukture šake.
karpometakarpalni zglobovi
Oni su ravni, neaktivni. Izuzetak je zglob palca. Opseg pokreta karpalno-metakarpalnih zglobova nije veći od 5-10 stepeni. Ograničene su u pokretljivosti, jer su ligamenti dobro razvijeni. Smješteni na palmarnoj površini, formiraju stabilan palmarni ligamentni aparat koji povezuje kosti zapešća i metakarpalne kosti. Na šaci se nalaze lučni ligamenti, kao i poprečni i radijalni ligamenti. Glava kost je centralna u ligamentnom aparatu, na nju je pričvršćen veliki broj ligamenata. Palmar se mnogo bolje razvijao od leđa. Dorzalni ligamenti povezuju kosti ručnog zgloba. Oni formiraju zadebljanja kapsula koje pokrivaju zglobove između ovih kostiju. Međukoštane kosti se nalaze u drugom redu karpalnih kostiju.
U palcu, karpometakarpalni zglob je formiran od baze prve metakarpalne i poligonalne kosti. Zglobne površine su sedlastog oblika. Ovaj zglob može obavljati sljedeće radnje: otmica,adukcija, repozicija (obrnuti pokret), opozicija (opozicija) i cirkumdukcija (kružno kretanje). Volumen pokreta hvatanja, zbog činjenice da je palac suprotan svim ostalima, značajno se povećava. 45-60 stepeni je pokretljivost karpometakarpalnog zgloba ovog prsta tokom adukcije i abdukcije, a 35-40 pri obrnutom pokretu i opoziciji.
Struktura šake: metakarpofalangealni zglobovi
Nazvane zglobove šake formiraju glave metakarpalnih kostiju uz učešće baza proksimalnih falangi prstiju. Sfernog su oblika, imaju 3 ose rotacije okomite jedna na drugu, oko kojih se izvode ekstenzija i fleksija, abdukcija i adukcija, kao i kružni pokreti (circumduction). Adukcija i abdukcija je moguća na 45-50 stepeni, a fleksija i ekstenzija - na 90-100. Ovi zglobovi imaju kolateralne ligamente smještene na stranama koji ih jačaju. Dlan, ili dodatak, nalazi se na palmarnoj strani kapsule. Njihova vlakna su isprepletena sa vlaknima dubokog poprečnog ligamenta, što sprečava da se glave metakarpalnih kostiju razdvoje.
Interfalangealni zglobovi šake
U obliku su blokova, a osi njihove rotacije su poprečne. Ekstenzija i fleksija je moguća oko ovih osa. Proksimalni interfalangealni zglobovi imaju volumen fleksije i ekstenzije od 110-120 stepeni, distalni - 80-90. Interfalangealni zglobovi su veoma dobro ojačani zahvaljujući kolateralnim ligamentima.
Sinovijalne kao i fibrozne ovojnicetetive prstiju
Retinakulum ekstenzora, kao i retinakulum fleksora, igra veliku ulogu u jačanju položaja tetiva mišića koji prolaze ispod njih. Ovo je posebno tačno kada ruka radi: kada je ispružena i savijena. Priroda je osmislila vrlo kompetentnu strukturu ruke. Tetive nalaze oslonac u gore navedenim ligamentima sa njihove unutrašnje površine. Odvajanje tetiva od kostiju sprečava stvaranje ligamenata. Ovo omogućava intenzivan rad i snažnu kontrakciju mišića da izdrže veliki pritisak.
Smanjenje trenja i klizanja tetiva koje idu na šaku sa podlaktice olakšavaju posebne tetivne ovojnice, koje su koštano-vlaknasti ili fibrozni kanali. Imaju sinovijalne ovojnice. Njihov najveći broj (6-7) nalazi se ispod ekstenzornog retinakuluma. Radijus i ulna imaju žljebove koji odgovaraju položaju tetiva mišića. Kao i takozvani fibrozni mostovi koji odvajaju kanale jedan od drugog i prolaze do kostiju iz ekstenzornog retinakuluma.
Sinovijalne ovojnice dlana odnose se na tetive fleksora prstiju i šaka. Zajednička sinovijalna ovojnica proteže se do sredine dlana i dopire do distalne falange petog prsta. Ovdje su tetive površinskih i dubokih fleksora prstiju. Palac ima dugu tetivu fleksora, koja se nalazi odvojeno u sinovijalnoj ovojnici i prelazi na prst zajedno sa tetivom. Sinovijalne ovojnice u predjelu dlana su lišene mišićnih tetiva koje idu dočetvrti, drugi i treći prst. Samo tetiva petog prsta ima sinovijalnu ovojnicu, koja je nastavak opšteg.
Mišići šake
Na slici ispod možete vidjeti mišiće ruke. Struktura ruke je ovdje prikazana detaljnije.
Mišići u šaci su samo na palmarnoj strani. Podijeljeni su u tri grupe: srednji, palac i mali prsti.
Budući da pokreti prstiju zahtijevaju veliku preciznost, postoji značajan broj kratkih mišića u šaci, što komplikuje strukturu šake. Mišići šake svake od grupa će se razmotriti u nastavku.
Srednja mišićna grupa
Formiraju ga crvičasti mišići, polazeći od tetiva dubokog fleksora prstiju i pričvršćeni za proksimalne falange, odnosno njihove baze, od drugog do petog prsta, ako uzmemo u obzir strukturu ruke. Ovi mišići šake također dolaze iz dorzalne i palmarne međukoštane kosti, smještene u prostorima između kostiju metakarpusa, pričvršćene za bazu proksimalnih falanga. Funkcija ove grupe je da ovi mišići učestvuju u fleksiji proksimalnih falanga ovih prstiju. Zahvaljujući palmarnim međukoštanim mišićima moguće je približiti prste srednjem prstu šake. Uz pomoć dorzalnih međukoštanih kostiju, razblažuju se sa strane.
Mišići palca
Ova grupa formira elevaciju palca. Ovi mišići počinju u blizini obližnjih kostiju metakarpusa i ručnog zgloba. Što se tiče palca, njegov kratki fleksor je pričvršćen blizu sesamoidne kosti,koji se nalazi blizu baze proksimalne falange. Suprotni mišić palca ide do prve metakarpalne kosti, a mišić aduktora palca se nalazi sa strane unutrašnje sesamoidne kosti.
Mišići palca
Ova grupa mišića formira uzvišenje na unutrašnjoj strani dlana. To uključuje: abduktor malog prsta, suprotni mali prst, kratki dlan i kraći fleksor.
Potiču iz obližnjih kostiju u zglobu. Ovi mišići su pričvršćeni za bazu petog prsta, tačnije njegovu proksimalnu falangu, i za petu metakarpalnu kost. Njihova funkcija se ogleda u naslovu.
U članku smo pokušali da što preciznije predstavimo strukturu ruke. Anatomija je fundamentalna nauka koja zahtijeva, naravno, temeljnije proučavanje. Stoga su neka pitanja ostala bez odgovora. Struktura šake i ručnog zgloba tema je koja je od interesa ne samo za liječnike. Poznavanje je neophodno i sportistima, fitnes instruktorima, studentima i drugim kategorijama ljudi. Struktura šake je, kao što ste primijetili, prilično složena, i možete je proučavati prilično dugo, oslanjajući se na različite izvore.
