Ljudska donja vilica (latinski mandibula) je neuparena pokretna koštana struktura lobanjske regije lica. Ima dobro izražen središnji horizontalni dio - tijelo (lat. base mandibulae) i dva izbočina (grane, lat. ramus mandibulae) koji se protežu pod uglom prema gore, protežući se uz rubove tijela kosti.
Učestvuje u procesu žvakanja hrane, artikulacije govora, formira donji deo lica. Razmotrite kako je anatomska struktura donje vilice u korelaciji sa funkcijama koje obavlja ova kost.
Generalni plan strukture mandibularne kosti
Tokom ontogeneze, struktura ljudske donje vilice se mijenja ne samo u maternici, već i postnatalno - nakon rođenja. Kod novorođenčeta tijelo kosti sastoji se od dvije zrcalne polovice povezane polupokretno u sredini. Ova srednja linija naziva se mentalna simfiza (latinski symphysismentalis) i potpuno okoštava dok dijete navrši godinu dana.
Polovine donje vilice su lučno zakrivljene, smještene sa ispupčenjem prema van. Ako ocrtate po obodu, donja granica tijela - baza - je glatka, a gornja ima alveolarna udubljenja, naziva se alveolarni dio. Sadrži rupe na kojima se nalaze korijeni zuba.
Grane vilice su locirane širokim koštanim pločama pod uglom od preko 90°C u odnosu na ravan tijela kosti. Mjesto prijelaza tijela u granu vilice naziva se ugao mandibule (duž donje ivice).
Reljef vanjske površine tijela mandibularne kosti
Sa strane okrenute prema van, anatomska struktura donje vilice je sljedeća:
- centralni, naprijed okrenut dio je izbočenje kosti brade (latinski protuberantia mentalis);
- mentalni tuberkuli se dižu simetrično na stranama centra (lat. tuberculi mentali);
- ukoso od tuberkula (na nivou drugog para pretkutnjaka) nalaze se mentalni otvori (latinski forameni mentali), kroz koje prolaze nerv i krvni sudovi;
- iza svake rupe počinje izdužena konveksna kosa linija (latinski linea obliqua), koja prelazi u prednju granicu mandibularne grane.
Ovakve karakteristike strukture donje vilice, kao što su veličina i morfologija izbočine brade, stepen zakrivljenosti kosti, čine donji deo ovalnog lica. Ako tuberkuli jako strše, to stvara karakterističan reljef brade s udubljenjem ucentar.
Na fotografiji: donja vilica utiče na oblik lica i ukupan utisak o njemu.
Posterior mandibularna površina
Sa unutrašnje strane, reljef mandibularne kosti (njenog tijela) je uglavnom zbog fiksacije mišića dna usne šupljine.
Na njemu se razlikuju sljedeća područja:
- Bračna kičma (lat. spina mentalis) može biti čvrsta ili račvasta, smještena okomito na središnjem dijelu tijela donje vilice. Ovdje počinju geniohyoid i genioglossus mišići.
- Digastrična jama (lat. fossa digastrica) se nalazi na donjem rubu mentalne kičme, mjestu vezivanja digastričnog mišića.
- Maksilarno-hioidna linija (lat. linea mylohyoidea) ima oblik blagog valjka, teče u bočnom smjeru od mentalne kičme do grana na sredini ploče tijela. Na njemu je fiksiran maksilarno-ždrelni dio gornjeg ždrijela konstriktora, a počinje maksilo-hioidni mišić.
- Iznad ove linije je duguljasta sublingvalna jama (lat. fovea sublingualis), a ispod i sa strane - submandibularna jama (lat. fovea submandibularis). Ovo su tragovi prianjanja pljuvačnih žlijezda, sublingvalnih i submandibularnih, respektivno.
Alveolarna površina
Gornja trećina tijela vilice ima tanke zidove koji ograničavaju zubne alveole. Granica je alveolarni luk, koji ima uzvišenja na mjestima alveola.
Broj karijesa odgovara broju zuba u donjoj viliciodrasla osoba, uključujući i „umnjake“koji se pojavljuju kasnije od svih, po 8 sa svake strane. Jame su septirane, odnosno odvojene su jedna od druge pregradama tankih zidova. U području alveolarnog luka, kost formira izbočine koje odgovaraju proširenju zubnih otvora.
Reljef površine grana donje vilice
Anatomiju kosti u predjelu grana određuju mišići pričvršćeni za njih i pokretni zglob koji ga povezuje sa temporalnim kostima.
Spolja, u predelu mandibularnog ugla, nalazi se područje neravne površine, takozvana žvakaća tuberoznost (lat. tuberositas masserica), na kojoj je fiksiran žvačni mišić. Paralelno s njom, na unutrašnjoj površini grana, nalazi se manji krilasti tuberozitet (lat. tuberositas pterygoidea) - mjesto pričvršćivanja pterigoidnog medijalnog mišića.
Otvor donje vilice (lat. foramen mandibulae) otvara se na centralnom dijelu unutrašnje površine mandibularne grane. Sprijeda i medijalno je djelomično zaštićen uzvišenjem - mandibularnom uvulom (lat. lingula mandibulae). Rupa je povezana kanalom koji prolazi u debljini spužvaste kosti sa mentalnom rupom na vanjskoj strani tijela mandibule.
Iznad pterigoidnog tuberoziteta nalazi se izduženo udubljenje - maksilo-hioidni žleb (lat. sulcus mylohyoideus). Kod živog čovjeka kroz njega prolaze nervni snopovi i krvni sudovi. Ova brazda može postatikanala, tada je djelomično ili potpuno prekriven koštanom pločom.
Uz prednju ivicu unutrašnje strane grana, počevši neposredno ispod nivoa otvora donje vilice, spušta se i nastavlja na tijelo mandibularnog grebena (lat. torus mandibularis).
Proces mandibularne kosti
Dva procesa su dobro izražena na krajevima grana:
- Koronoidni nastavak (lat. proc. coronoideus), prednji. Sa unutrašnje strane ima područje sa hrapavom površinom, koje služi kao veza za temporalis mišić.
- Kondilarni nastavak (lat. proc. condylaris), stražnji. Njen gornji dio, glava donje vilice (latinski caput mandibulae) ima eliptičnu zglobnu površinu. Ispod glave je vrat mandibule (lat. collum mandibulae), koji sa unutrašnje strane nosi kriloidnu jamu (lat. fovea pterygoidea), na koju je pričvršćen bočni mišić krila.
Postoji duboka udubljenja između procesa - filje (latinski incisura mandibulae).
Mandibularni zglob
Anatomija krajnjih delova grana donje vilice obezbeđuje njenu dobru pokretljivost i artikulaciju sa kostima lobanje lica. Pokreti su mogući ne samo u vertikalnoj ravni, vilica se takođe pomera napred-nazad i sa strane na stranu.
Temporomandibularni zglob formiraju, respektivno, dvije kosti: temporalna i donja vilica. Struktura (anatomija) ovog zgloba nam omogućava da ga klasifikujemo kao složeni cilindrični zglob.
Mandibularna zglobna fosa temporalne kostikontakti sa anteroposteriornim dijelom glave kondilarnog nastavka vilice. On je taj koji treba smatrati pravom zglobnom površinom.
Hrskavični meniskus unutar zgloba dijeli ga na dva "sloja". Iznad i ispod njega postoje praznine koje međusobno ne komuniciraju. Glavna funkcija obloge hrskavice je amortizacija prilikom mljevenja hrane zubima.
Temporomandibularni zglob ojačan sa četiri ligamenta:
- temporomandibularni (lat. ligatura laterale);
- maksilarna (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- šilo-čeljust (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Prvi od njih je glavni, ostali imaju pomoćnu potpornu funkciju, jer ne pokrivaju direktno zglobnu kapsulu.
Kako donja i gornja čeljust dodiruju?
Anatomska struktura zuba donje vilice određena je potrebom zatvaranja i kontakta sa gornjim redom zuba. Njihova specifična lokacija i interakcija se naziva ugriz, što može biti:
- normalno ili fiziološko;
- abnormalno, uzrokovano promjenama u razvoju dijelova usne šupljine;
- patološki, kada se visina denticija promijeni kao rezultat njihove abrazije, ili zubi ispadaju.
Promjene u zagrizu negativno utiču na proces žvakanja hrane, provociraju govorne nedostatke, deformišu konturu lica.
Normalno, struktura i reljef površine mandibularnog reda zuba osiguravaju njihov čvrst kontakt sa istim maksilarnimzubi. Mandibularni sjekutići i očnjaci djelomično su preklopljeni sličnim gornjim zubima. Vanjski tuberkuli na površini za žvakanje donjih kutnjaka uklapaju se u jamice gornjih.
Karakteristične povrede
Donja vilica nije monolitna. Prisustvo u njemu kanala, područja sa različitom gustinom koštanog materijala uzrokuje tipične povrede kod povreda.
Uobičajena mjesta prijeloma mandibule su:
- Utičnice očnjaka ili pretkutnjaka - mali kutnjaci.
- Vrat zadnjeg (zglobnog) procesa.
- Mandibularni ugao.
Pošto je kost zadebljana u predelu mentalne simfize, a na nivou 2. i 3. para kutnjaka je ojačana unutrašnjim grebenom i spoljnom kosom linijom, na tim mestima se lomi donja vilica izuzetno rijetko.
Još jedna varijanta oštećenja, koja ne zahvata samu kost, već temporomandibularni zglob, je dislokacija. Može biti izazvan oštrim pokretom u stranu (od udarca, na primjer), prekomjernim otvaranjem usta ili pokušajem da se zagrize nešto tvrdo. U tom slučaju dolazi do pomicanja zglobnih površina, što onemogućuje normalne pokrete u zglobu.
Vilicu treba podesiti specijalista traumatolog kako bi se spriječilo pretjerano istezanje okolnih ligamenata. Opasnost od ove ozljede je da dislokacija može postati uobičajena i ponoviti se s malim utjecajem na vilicu.
Zglob donje čeljusti doživljava stalni stres tokom čitavog života osobe. Uključen je u prijemhrana, razgovor, važan je u izrazima lica. Na njegovo stanje mogu uticati način života, ishrana, prisustvo sistemske bolesti mišićno-koštanog sistema. Prevencija ozljeda i rana dijagnoza problema sa zglobovima je ključ za normalno funkcioniranje donje vilice tokom cijelog života osobe.
