Region karlice uključuje karlične kosti, sakrum, trtičnu kost, pubičnu simfizu, kao i ligamente, zglobove i membrane. Neki stručnjaci to nazivaju i područjem zadnjice.
Članak govori o anatomiji karlice: skeletni sistem, mišići, genitalni i ekskretorni organi.
Zdjelični skeletni sistem
Zdjelični skelet se sastoji od karličnih kostiju, sakruma i trtične kosti. Svaki od njih je čvrsto fiksiran. Ilium, kao i kokcigeal, artikuliraju sa sacrumom.
Zdjelica je podijeljena na veliki i mali dio.
Prva se sastoji od strane sa krilima iliuma. Na unutrašnjoj površini je ilijačna jama, a na vanjskoj - glutealne jame.
Mala karlica se sastoji od cilindrične šupljine sa gornjim i donjim otvorima (tj. ulaznim i izlaznim).
Kokcigealna kost je blago pokretljiva, što pomaže ženama tokom porođaja. Anatomija karlične kosti ima sljedeće razlike između muškaraca i žena:
- muška karlica je duga i uska, ženska je kraća i šira;
- muška karlična šupljina je konična, ženka je cilindrična;
- krila iliuma kod muškaracasu vertikalnije, kod žena - horizontalnije;
- grane stidnih kostiju kod muškaraca čine ugao od 70-75 stepeni, kod žena - 90-100 stepeni;
- kod muškaraca oblik ulaza liči na srce (kao na kartama), kod žena je zaobljen, mada se dešava da i žene imaju ulaz kao „srce od karte“.
Paketi
Dobro razvijeni ligamenti fiksiraju četiri kosti zdjelice, čija je anatomija razmotrena gore. Tri zgloba pomažu im da se povežu jedan s drugim: pubična fuzija (dva neuparena), sakroilijakalna (par) i sakrokokcigealna fuzija.
Jedan se nalazi na stidnim kostima sa gornje ivice, drugi - sa donje. Treći ligament jača zglobove sakruma i iliuma.
Mišićni sistem karlice
U ovom dijelu, anatomija karlice predstavljena je parijetalnim i visceralnim mišićima. U prvom dijelu, u velikoj karlici, nalazi se mišić koji se sastoji od tri međusobno povezana m.iliacus, m.psoas major i m.psoas minor. U maloj karlici, isti parijetalni mišići su predstavljeni mišićem piriformis, zapiračem internusom i trticom.
Visceralni mišići učestvuju u formiranju karlične dijafragme. Uključuje uparene mišiće koji podižu anus i neupareni m.sphincter ani extremus.
Ovdje su pubococcygeal mišić, iliococcygeus i snažno razvijen kružni mišić distalnog dijela rektuma.
Snabdijevanje krvlju i limfni sistem
Krv ulazi u karlicu(anatomija ovdje uključuje učešće zidova karlice i unutrašnjih organa) iz hipogastrične arterije. Prvo se dijeli na prednju i stražnju, a zatim na ostale grane.
Krv ulazi u meko tkivo zdjelice kroz jednu žilu a.iliolumbalis, koja se grana na dvije terminalne grane.
Zidovi male karlice pružaju četiri arterije:
- bočni sakralni;
- obturator;
- gornji gluteus;
- donji gluteus.
Žudovi trbušnih zidova i retroperitonealnog prostora uključeni su u kružnu cirkulaciju krvi. U kružnom venskom krugu glavne vene prolaze između velike i male karlice. Postoje obilne venske anastomoze koje se nalaze u blizini zida rektuma iu njegovoj debljini, kao i ispod peritoneuma zdjelice. Kod blokade velikih zdjeličnih vena, vene kičme, donjeg dijela leđa, prednjeg trbušnog zida i retroperitonealnog tkiva služe kao zaobilazni put.
Anatomija karlice, kao i drugi sistemi, uključuje varijabilnost morfologije krvnih sudova u limfi.
Glavni limfni sakupljači iz karličnih organa su ilijačni limfni pleksusi, koji preusmeravaju limfu.
Limfni sudovi ispod peritoneuma uglavnom prolaze na nivou srednjeg poda karlice.
Inervacija
Živci ovog područja su podijeljeni na:
- somatic;
- vegetativni (parasimpatički i simpatički).
Somatski sistem nerava je predstavljen sakralnim pleksusom povezanim sa lumbalnim. Simpatički - sakralni dio graničnih stabala i neupareni kokcigealni čvor. Parasimpatički nervi su nn.pelvici s.splanchnici sacrales.
zadnjice
Anatomija glutealne regije često nije uključena u karlicu. Međutim, topografski, treba ga dodijeliti ovdje, a ne donjim ekstremitetima. Stoga ćemo se ukratko dotaknuti.
Glutealni region je odozgo omeđen grebenom ilijake, a odozdo glutealnim naborom, ispod kojeg je glutealni žleb. Na bočnoj strani može se zamisliti okomita linija niza kostiju, a na medijalnoj strani oba područja su razdvojena međuglutealnom fisurom.
Pogledajmo anatomiju ovdje u slojevima:
- koža ovog područja je debela i gusta;
- dobro razvijeno potkožno tkivo sa površinskim, srednjim i donjim nervima;
- prati površinska lamina glutealne fascije;
- gluteus maximus;
- glutealna fascia ploča;
- masno tkivo između velikog mišića i srednjeg mišićnog sloja;
- srednji mišićni sloj;
- duboki mišićni sloj;
- kosti.
organi za izlučivanje
Anatomija male karlice uključuje nespareni mišićni organ - bešiku. Sastoji se od vrha, tijela, dna i vrata. Ovdje jedno odjeljenje prelazi u drugo. Dno je fiksirano urogenitalnom dijafragmom. Kada se mjehur počne puniti, njegov oblik postaje jajolik. Kada je balon prazan, oblik je blizak obliku tanjira.
Snabdevanje krvlju dolazi iz hipogastričnog arterijskog sistema, a venski odliv je usmeren u debelocistični pleksus, koji se nalazi u blizini bočnih površina i prostate.
Inervaciju vrše somatska i autonomna vlakna.
Rektum počinje da se razvija iz embrionalnih rudimenata. Gornji dio je izveden iz endoderme, a donji se pojavljuje uvrtanjem sa površine ektodermalnog sloja.
Rektum je na nivou zadnje karlice. Podijeljen je u tri dijela: gornji, srednji i donji.
Mišiće spolja predstavljaju moćna uzdužna vlakna, a iznutra - kružna. Sluzokoža se sastoji od brojnih nabora. Inervacija je ovdje slična onoj u bešici.
Reproduktivni sistem
Bez reproduktivnog sistema, nemoguće je vidjeti karlicu (strukturu). Anatomiju ovog područja kod oba spola čine spolne žlijezde, Wolfovo tijelo, kanal, Milerov kanal, urogenitalni sinus i genitalni tuberkuli, nabori i grebeni.
Spolna žlijezda je položena u donji dio leđa i pretvara se u testis, odnosno jajnik. Ovdje je položeno i Vukovo tijelo, kanal i kanal Mullera. Međutim, dalje se kod ženki razlikuju Müllerovi kanali, a kod mužjaka vučje tijelo i kanali.
Ostali rudimenti se ogledaju u vanjskim organima.
Testis i jajnik rastu iza peritoneuma.
Muški reproduktivni sistem predstavljen je sa:
- integument testisa, koji se sastoji od kože, tunike karlice, Cooperove fascije, kremastera, uobičajene i intrinzične vaginalne tunike, albuginee;
- seedžlijezda;
- limfni sistem;
- dodatak koji se sastoji od tri dijela (glava, tijelo i rep);
- spermone;
- semenske vezikule (šuplje cijevi sa namotanim izbočinama);
- prostata (žljezdano-mišićni organ između dijafragme i dna mjehura);
- penis, koji se sastoji od tri dijela (korijen, tijelo i glava);
- uretra.
Anatomija ženske karlice uključuje reproduktivni sistem od:
- uterus (derivat Mullerovih kanala);
- jajnici smješteni u posebnoj jajnoj jami;
- jajovodi, koji se sastoje od četiri dijela (lijevak, prošireni dio, isthmus i dio koji perforira zid);
- vagina;
- spoljni polni organi, koji se sastoje od velikih usana i vulve.
Cerineum
Ovo područje se nalazi od pubičnog brežuljka do vrha trtične kosti zdjelice.
Anatomija perineuma i kod muškaraca i kod žena podijeljena je na 2 područja: pudendalnu (prednja) i analna (straga). Ispred područja odgovara genitourinarnom trokutu, a iza - rektalnom.
Zaključak
Ovo je struktura karlice u cjelini. Anatomija ovog područja je, naravno, najsloženiji sistem. Ovaj članak daje samo kratak pregled od čega se sastoji i kako funkcionira.
