Ovaj članak će razmotriti topografiju femoralnog kanala. Između karličnih kostiju i ingvinalnog ligamenta osoba ima poseban prostor koji je iliopektinealnim ligamentom podijeljen na mišićne i vaskularne lakune. Prvi se nalazi izvana i predstavlja mjesto kroz koje femoralni nerv i iliopsoas mišić prolaze do bedra. Zahvaljujući ilijačnoj fasciji, čvrsto spojenoj sa ligamentom prepona i periosteumom karličnih kostiju, formira se zajednička ovojnica za nerv i mišić.
Anatomija femoralnog kanala
Postoji značajna barijera između područja bedara i trbušne šupljine. Zbog toga kile u rijetkim slučajevima izlaze kroz mišićni jaz. Vaskularna lakuna se nalazi iznutra, ograničena iza lateralno-ilijakalnog češlja, medijalno-lakunarni i pubični (Cooper) ligamenti, ispred - ingvinalni. Kroz nju su položene arterija i vena bedra, limfni sudovi i živci. Šta je femoralni kanal? Pogledajmo dalje.
Grupa nerava i krvnih sudovanalazi se unutar najtanje fascijalne ovojnice, koja potiče iz transverzalne fascije. Femoralne kile se najčešće formiraju u vaskularnoj lakuni. Sa ove tačke gledišta, njegov najslabiji odjel je femoralni prsten, unutar kojeg se nalazi masno tkivo i veliki limfni čvor, nazvan Rosenmuller-Pirogov čvor. Kod žena je prečnik prstena 1,8 cm, a kod muškaraca 1,2 cm. Anatomija femoralnog kanala zanima mnoge.
O kršenjima
U normalnim uslovima, praznine mišića i krvnih sudova nemaju slobodne proreze, prostore. Takva se kršenja mogu pojaviti samo s određenim patologijama. Sa formiranjem kile, na ovom mjestu može nastati femoralni kanal. Femoralni prsten postaje njegov unutrašnji otvor, a spoljašnja rupa u širokoj femoralnoj fasciji (fossa ovale), gde se nalazi velika vena safene. Ova jama ima ograničenje u obliku nogu srpastog nabora, poprečno izgleda kao izduženi poluovalni oblik. Ispred je prekrivena rešetkastom pločom, koja se sruši kada hernija prođe ovdje.
U slučaju formiranja potonjeg, septum natkoljenice viri, gužva limfni čvor i stvara prostor koji omogućava prolazak izbočenih unutrašnjosti. Spuštaju se između dubokog i površnog sloja fascia lata. Nastali prostor između listova fascije samo je šupljina kanala, koja je piramida od tri lica. Prednji zid femoralnog kanala čine ingvinalni ligament i gornji rog falciformnog ruba, kojipripada širokoj fasciji, stražnjoj - dubokom listu široke fascije, lateralnoj - femoralnoj veni. Došavši do najranjivijeg područja široke fascije bedra, hernijalna vreća povlači etmoidnu fasciju i izboči se ispod kože kroz foramen ovale. Dužina femoropoplitealnog kanala može varirati od jednog do tri centimetra.
Nenormalna lokacija plovila u ovom području je u nekim slučajevima od velike važnosti. Najčešće prijeti samo njen bočni zid, gdje se nalazi vena, a postoji mogućnost oštećenja (na primjer, stiskanje, kidanje, ubod) kako u procesu izolacije vrata hernialne vrećice tako i tokom šivanja hernijalnog otvora.
Femoralna hernija i kako je popraviti
Femoralna kila je stanje kada različiti organi trbušne šupljine strše izvan granica prednjeg trbušnog zida kroz femoralni kanal. Izbočine u ovom slučaju izgledaju kao vrećica u predjelu femoralnog trougla, dok je tijelo u uspravnom položaju, odaju bol. Ako dođe do kršenja, može se razviti crijevna opstrukcija. Takva patologija se prepoznaje hirurškim pregledom i dodatnim ultrazvukom male karlice, hernijalne protruzije i mokraćne bešike, kao i herniografije i irigoskopije.
Hernije kuka javljaju se u pet do osam posto slučajeva u ukupnom volumenu abdominalnih hernija. Češće se razvijaju kod žena, što je povezano s posebnostima strukture karlice, kao i kod djece mlađe odgodinu dana zbog slabog vezivnog tkiva u trbušnom zidu.
Činjenice poput naglog gubitka težine, traume trbušnog zida ili genetske slabosti, velikog broja trudnoća, raznih postoperativnih ožiljaka, itd. također mogu dovesti do kile. Situacije koje povećavaju intraabdominalni pritisak: konstantan jak kašalj, dugi porođaj, zatvor, dizanje teških tereta, bilo kakav fizički napor, itd. Stoga, morate znati strukturu femoralnog kanala kako biste smanjili rizik.
Vrste operacije
Operacije za ispravljanje su podijeljene u dvije vrste:
- Metode u kojima se hernijalni prsten zatvara sa strane bedra.
- Zatvaranje hernijalnog otvora kroz ingvinalni kanal.
Bassini metoda
Zatvaranje hernije prstena na kuku. Plastična operacija unutrašnjeg prstena femoralnog kanala izvodi se šivanjem pektinatnog i ingvinalnog ligamenta jedan za drugi. Na ovaj način se zatvara femoralni prsten. Lunatna strana otvora ispod kože i pektinatna fascija su također zašiveni. Kod ove metode se uočavaju nedostaci: budući da se ligament prepona spušta i time povećava ingvinalni jaz, stvaraju se uslovi za stvaranje kile u preponskom području.
Reparacija ingvinalne kile proširuje ingvinalni kanal. Osim toga, stražnji zid ingvinalnog kanala je oslabljen kod pacijenata. Iz tog razloga, Bassini tehnika se dobro dokazala, jer se zahvaljujući njoj ne samo ojačava prednji dio, već izadnji zid.
Ovo je pouzdan način za liječenje kile.
Ruji's way
Zatvaranje hernijalnog otvora kroz ingvinalni kanal otvaranjem njegovog prednjeg i zadnjeg zida. Hernijalna vreća se ekstrahuje u preperitonealno tkivo i obrađuje. Zatim se ingvinalni ligament zašije na pektinat, femoralni prsten se zatvara. Nakon toga, ingvinalni kanal se obnavlja šivanjem poprečne fascije, kao i ruba aponeuroze kosog mišića abdomena, koji se nalazi izvana. Nađeni su isti nedostaci kao i kod prethodnog metoda.
Parlavecchio metoda
Izvodi se operacija slična Rujijevoj metodi. Razlika je u tome što se nakon zašivanja ingvinalnog ligamenta na pektinatni ligament izvodi plastična operacija stražnjeg zida preponskog kanala šivanjem slobodnih rubova poprečnih i unutrašnjih kosih trbušnih mišića na preponski ligament. Zatim se izvodi plastična operacija na prednjem zidu ingvinalnog kanala pomoću posebno kreiranog duplikata aponeuroze vanjskog kosog mišića. Ova metoda ima veliku prednost: otklanjanje mogućnosti nastanka kile u preponskom području.
Pogledali smo šta je femoralni kanal, kao i njegovu anatomiju.
