Nervni sistem je najkompleksniji i najzanimljiviji u celom telu. Mozak, kičmena moždina i nervna vlakna osiguravaju integritet našeg tijela i podržavaju njegovo funkcioniranje. Jedna od glavnih funkcija nervnog sistema je zaštita tijela od vanjskih nadražaja. Ovo je moguće zbog prisutnosti spinalnih refleksa.
Šta je refleks?
Refleks je automatski odgovor tijela na vanjski stimulans. Istorijski gledano, to je jedna od najstarijih reakcija nervnog sistema. Refleksni čin je nehotičan, odnosno ne može se kontrolisati svešću.
Slijed neurona i njihovih procesa koji daju određeni refleks nazivaju se refleksni lukovi. Neophodan je za provođenje impulsa od osjetljivog receptora do nervnog završetka u radnom organu.
Struktura refleksnog luka
Refleksni luk motoričkog refleksa naziva se najjednostavnijim, jer se sastoji od samood dvije nervne ćelije ili neurona. Stoga se naziva i dvoneuronskim. Provođenje impulsa obezbjeđuju sljedeći odjeli refleksnog luka:
- Prvi neuron je osjetljiv, svojim dendritom (kratkim procesom) proteže se do perifernih tkiva, završavajući receptorom. A njegov dugi proces (akson) se proteže u drugom smjeru - do kičmene moždine, ulazi u zadnje rogove kičmene moždine, a zatim u prednje, formirajući vezu (sinapsu) sa sljedećim neuronom.
- Drugi neuron se zove motorni neuron, njegov akson se proteže od kičmene moždine do skeletnih mišića, osiguravajući njihovu kontrakciju kao odgovor na stimulus. Veza između živca i mišićnog vlakna naziva se neuromuskularni spoj.
Zahvaljujući prijenosu nervnog impulsa duž refleksnog luka moguće je postojanje spinalnih motoričkih refleksa.
Vrste refleksa
Generalno, svi refleksi se dijele na jednostavne i složene. Spinalni refleksi o kojima se govori u ovom članku klasificirani su kao jednostavni. To znači da su za njihovu implementaciju dovoljni samo neuroni i kičmena moždina. Strukture mozga ne učestvuju u formiranju refleksa.
Klasifikacija spinalnih refleksa zasniva se na tome koji stimulus izaziva datu reakciju, kao i u zavisnosti od tjelesne funkcije koju ovaj refleks obavlja. Pored toga, klasifikacija uzima u obzir koji dio nervnog sistema je uključen u refleksnu reakciju.
Sljedeće vrste kičmerefleksi:
- vegetativno - mokrenje, znojenje, vazokonstrikcija i dilatacija, defekacija;
- motor - fleksija, ekstenzor;
- proprioceptivno - osigurava hodanje i održavanje mišićnog tonusa, nastaje kada su mišićni receptori stimulirani.
Motorički refleksi: podtipovi
Zauzvrat, motorni refleksi se dijele na još dva tipa:
- Fazni refleksi se osiguravaju jednom fleksijom ili ekstenzijom mišića.
- Tonični refleksi se javljaju uz brojne uzastopne fleksije i ekstenzije. Neophodni su za održavanje određenog držanja.
U neurologiji se najčešće koristi druga klasifikacija tipova refleksa. Prema ovoj podjeli, refleksi su:
- duboka ili proprioceptivna - tetiva, periostalna, zglobna;
- površno - koža (najčešće proveravana), refleksi sluzokože.
Metode za određivanje refleksa
Stanje refleksa može mnogo reći o radu nervnog sistema. Testiranje refleksa čekićem je važan dio neurološkog pregleda.
Duboki (proprioceptivni) refleksi se mogu odrediti laganim udarcem po tetivi čekićem. Normalno, trebalo bi da dođe do kontrakcije odgovarajućih mišića. Vizuelno se to manifestuje ekstenzijom ili fleksijom određenog dijela uda.
Kožni refleksi se izazivaju brzim držanjem drške neurološkog čekića iznad određenepodručja pacijentove kože. Ovi refleksi su istorijski noviji od dubokih. Pošto su nastali kasnije, čak i sa patologijom nervnog sistema, ova vrsta refleksa prva nestaje.
duboki refleksi
Razlikuju se sljedeće vrste spinalnih refleksa, koji potiču iz receptora tetiva:
- Biceps refleks - javlja se laganim udarcem u tetivu biceps mišića ramena, njegov luk prolazi kroz IV-VI cervikalne segmente kičmene moždine (SM), normalna reakcija je fleksija podlaktice.
- Refleks tricepsa - javlja se kada se udari tetiva tricepsa (tricepsa), njegov luk prolazi kroz VI-VII cervikalne segmente SM, normalna reakcija je ekstenzija podlaktice.
- Cacarporadial - uzrokovan je udarcem u stiloidni nastavak radijusa i karakterizira ga fleksija šake, luk prolazi kroz V-VIII cervikalne segmente SM.
- Koljeno - uzrokovano je udarcem u tetivu ispod patele i karakterizira ga ekstenzija noge. Luk prolazi kroz II-IV lumbalne segmente kičmene moždine.
- Ahilov - javlja se kada čekić udari u Ahilovu tetivu, njegov luk prolazi kroz I-II sakralne segmente kičmene moždine, normalna refleksna reakcija je plantarna fleksija stopala.
Refleksi kože
Površinski ili kožni refleksi su takođe važni u neurološkoj praksi. Njihov mehanizam je sličan dubokim refleksima: kontrakcija mišića koja se javlja kada se stimulišu završeci receptora. Samo u ovom slučaju ne dolazi do iritacije uz pomoć udarca čekićem,ali jednim potezom drške.
Razlikuju se sljedeće vrste kožnih spinalnih refleksa:
- Abdominalni, koji se, pak, dijele na gornji, srednji i donji refleks. Gornji abdominalni refleks nastaje kada su receptori područja kože ispod rebarnog luka iritirani, srednji je blizu pupka, donji ispod pupka. Lukovi ovih refleksa su zatvoreni na nivou VIII-IX, X-XI, XI-XII torakalnih segmenata SM, respektivno.
- Cremastery - je povlačenje testisa prema gore zbog kontrakcije njegovih mišića kao odgovora na iritaciju područja kože unutrašnje strane bedra. Luk refleksa prolazi na nivou I-II lumbalnih segmenata CM.
- Plantarno - fleksija prstiju donjih ekstremiteta sa isprekidanom iritacijom kože tabana, nivo refleksa - od V lumbalnog segmenta do I sakralnog.
- Analni - nalazi se na nivou IV-V sakralnih segmenata i uzrokovan je isprekidanim pokretima na koži blizu analne regije, što dovodi do kontrakcije sfinktera.
Najviše korišćena u neurološkoj praksi je definicija abdominalnih i plantarnih refleksa.
Patologija spinalnih refleksa
Normalno, refleksi bi trebali biti živahni, jednofazni (tj. bez oscilatornih pokreta udova), umjerene snage. Stanje kada su refleksi pojačani u snazi ili aktivnosti naziva se hiperrefleksija. Kada su refleksi, naprotiv, smanjeni, govore o prisutnosti hiporefleksije. Njihovo potpuno odsustvo naziva se arefleksija.
Hiperrefleksija se javlja kada je centralnanervni sistem. Najčešće se ovaj patološki simptom javlja kod sljedećih bolesti:
- moždani udar (ishemični i hemoragični);
- infektivna upala centralnog nervnog sistema (encefalitis, encefalomijelitis);
- cerebralna paraliza;
- povrede mozga i kičmene moždine;
- novi rast.
Hiporefleksija je, pak, jedna od manifestacija oštećenja perifernog nervnog sistema. Ovo stanje je uzrokovano bolestima kao što su:
- polio;
- periferne neuropatije (alkoholne, dijabetičke).
Međutim, do smanjenja refleksne aktivnosti nervnog sistema može doći i kada je centralni nervni sistem oštećen. To se događa kada se patološki proces javlja u segmentu kičmene moždine gdje prolazi refleksni luk. Na primjer, ako je zahvaćen V cervikalni segment CM-a, refleks bicepsa će biti smanjen, dok će drugi duboki refleksi koji se zatvaraju na donjim segmentima biti povećani.
Vegetativni refleksi
Verovatno su autonomni refleksi najkompleksniji tip spinalnih refleksa. Njihova funkcija se ne može odrediti konvencionalnim neurološkim čekićem, ali oni osiguravaju vitalne funkcije našeg tijela. Njihova pojava je moguća zbog funkcije specifične formacije u mozgu - retikularne formacije, u kojoj se nalaze sljedeći centri regulacije:
- vazomotor, pružanje aktivnostisrce i krvni sudovi;
- respiratorni, koji reguliše dubinu i učestalost disanja kroz centre koji inerviraju respiratorne mišiće;
- hrana, koja povećava motoričke i sekretorne funkcije želuca i crijeva;
- zaštitni centri, pri iritaciji zbog kojih osoba kašlje, kija, doživljava mučninu i povraća.
Proučavanje refleksne aktivnosti nervnog sistema važan je dio neurološkog pregleda pacijenta, koji vam omogućava da utvrdite lokalizaciju oštećenja, što doprinosi pravovremenoj dijagnozi.
