Mišići bedara su podijeljeni u tri grupe. Prednja grupa su fleksori, zadnja grupa su ekstenzori, a medijalna grupa je odgovorna za adukciju bedra. Imaju značajnu masu i dužinu, djeluju na zglob kuka i koljena, vršeći statičku i dinamičku funkciju kada se kreću ili stoje. Kao i mišići zdjelice, mišićna vlakna donjih ekstremiteta dostižu svoj maksimalni razvoj, što se može povezati s uspravnim držanjem.
Lokacija krojačkog mišića
Ovaj mišić (musculus sartorius) je najduži među mišićnim vlaknima tijela. U proksimalnom dijelu je pričvršćen za gornju ilijačnu kralježnicu i koso se spušta duž prednje površine bedra. Posebnost je u tome što je istovremeno usmjerena spolja ka unutra i formira svojevrsnu kriptu u gunterovom kanalu preko femoralne arterije, safenog živca i vene.
Na dnu bedra, sartorius ide skoro okomito i prelazi medijalni kondil. U distalnoj regiji završava se tetivom koja se pričvršćuje za fasciju potkolenice.
Obilježja krojačkih mišića
Ovaj mišić je dobio ime po učešću u pokretima zgloba kuka, pri čemuosoba može steći pozu krojača prekriženih nogu (riječ "sartor" je prevedena kao "krojač").
Titive musculus sartorius, zajedno sa tetivama tankih i polutetivnih mišićnih vlakana, formiraju fibroznu trouglastu ploču, koja se naziva "vrana šapa".
Vrijedi napomenuti da se mišić sartorius odnosi na vlakna koja su sposobna značajno promijeniti svoju dužinu tokom kontrakcije. Mišić rectus abdominis, kao i tanak i semitendinosus mišić, još uvijek imaju slično svojstvo. Karakteristika vlakana mišića sartoriusa je da ne formiraju jasne snopove. To dovodi do činjenice da njihove neuromišićne sinapse karakterizira neobična distribucija. Osim toga, mišić sartorius se može podijeliti na dva paralelna trbuha ili biti presiječen suženjem tetive, što dovodi do njegove podjele na gornji i donji dio.
Takođe treba napomenuti da je ovaj mišić jasno vidljiv ispod kože ako je natkoljenica savijena ili abducirana, kao i u slučajevima kada je potkoljenica ispružena. Osim toga, dobro se palpira u gornjem dijelu bedara.
Uloga sartoriusa
Musculus sartorius je uključen u savijanje kuka i abdukciju, a ovaj mišić je odgovoran za vanjske, a ne unutrašnje pokrete. Kod unutrašnje rotacije kuka nije uključen. Prilikom pokušaja eksterne rotacije, ona se ili uopće ne aktivira, ili je uključena na nepotpun način. U sjedećem položaju, vanjska rotacija mišića sartoriusa je praćena umjerenom aktivnošću. Prilikom savijanja kolenskog zgloba ovo mišićno vlakno se aktivira aktivnije ako istovremenopodvrgava se fleksiji kuka.
Treba napomenuti da je EMG pregled otkrio da mišić sartorius aktivno radi kada se igra odbojka ili košarka. Istovremeno, musculus sartorius na lijevoj strani se aktivnije aktivira tokom bilo kakvih pokreta desnom rukom (na primjer, dok igrate tenis), a radi i pri hodanju, skakanju ili vožnji bicikla.
Tako, zajedno sa ostalim mišićnim vlaknima, mišić sartorius, čije funkcije uključuju kretanje donjih udova, obezbjeđuje rotaciju butine prema van, a odgovoran je i za fleksiju potkoljenice.
Inervacija sartorius mišića
Femoralni nerv, koji se sastoji od 2-4 korijena, odgovoran je za inervaciju musculus sartorius. Grane ovog živca inerviraju kožu unutrašnje površine bedra i medijalni dio potkolenice do ruba stopala.
Uz patološke promjene na femoralnom živcu može se razviti pareza ili paraliza, kao i smanjenje tonusa ili tetivnih refleksa. Produžena paraliza mišića dovodi do atrofije mišića i kontraktura, koje su praćene patološkim postavljanjem udova kroz aktivaciju zdravih mišića antagonista.
Osim toga, mogu postojati senzorni poremećaji u obliku parestezije, hipoestezije ili potpune anestezije. Ponekad se, naprotiv, bilježi promjena osjetljivosti prema vrsti hiperpatije, kada se kod pacijenata javljaju bolovi pekuće prirode koji se ne ublažavaju analgeticima.
Kada je poremećena inervacija mišića sartoriusa, kaopo pravilu je poremećeno hodanje, što se može objasniti teškoćama u savijanju donjeg ekstremiteta u zglobu kuka ili nemogućnošću normalnog podizanja kuka.
Šta učiniti ako je sartorius mišić oštećen?
Nuropatija femoralnog nerva, koja narušava kontraktilnost mišića sartoriusa, najčešće se razvija nakon operacije na karličnim organima ili kuku. Uzrok također može biti istezanje ili direktna kompresija mišićnih vlakana. Također je vrijedno spomenuti da se neuropatija može pojaviti u pozadini dijabetesa.
Ukoliko postoje znaci oštećenja femoralnog živca, što je praćeno oštećenjem fleksije donjeg ekstremiteta, obratite se neurologu. Uradiće neurološki pregled, elektrodijagnostiku, po potrebi prepisati kompjuterizovanu tomografiju, magnetnu rezonancu retroperitonealnog prostora, kao i odgovarajući tretman.
Kada je sartorius femoris oštećen, terapija lijekovima je efikasna. Primjenjuje se i metoda opuštanja i istezanja zahvaćenih mišićnih vlakana, blokada femoralnog živca i korekcija prekomjerne ekstenzije noge i promjene dužine donjeg ekstremiteta zbog razvoja kontraktura. Treba napomenuti da se pozitivan rezultat može dobiti samo korekcijom rada mišića koji su funkcionalno vezani za zahvaćeno područje.
