Prioritetna područja primjene kohortnih epidemioloških studija rijetko se javljaju preduslovi za nastanak bolesti, različite posljedice uzroka patologije identifikovane u toku jedne analize. Takve studije su najkraći način za identifikaciju etiologije patologija i kvantitativnu analizu rizika. Razmotrite karakteristike kohortnih studija, primjere i tipove.
Opće informacije
Koncept "kohorte" se koristi u medicini za označavanje grupe subjekata ujedinjenih nekim karakteristikama. U opservacijskim kohortnim studijama u epidemiologiji, uvijek se sastoji od zdravih osoba. U smislu analize, pretpostavlja se da je cijela grupa ili njen poseban dio izložen ili je bio izložen proučavanim faktorima rizika. Stoga se određene patologije moraju naknadno pojaviti unutar asocijacije subjekata.
Bilo koja kohortna studija (sociološka, medicinska, itd.)podrazumijeva traženje uzroka određenih pojava, provodi se od navodnog preduvjeta do posljedice.
Klasifikacija
Postoje dvije metode kohortnih studija. Podjela se vrši ovisno o vrsti podataka koji se proučavaju.
Ako je grupa subjekata formirana u sadašnjem trenutku, a njeno posmatranje će biti u budućnosti, onda se govori o prospektivnoj (paralelnoj) kohortnoj studiji. U sociologiji se ova opcija često koristi.
Kohorta se može kreirati na osnovu znanja o uticaju faktora rizika, kao i analizirati je do trenutnog trenutka. U ovom slučaju se govori o retrospektivnoj kohortnoj studiji. Razmotrite karakteristike svakog od njih.
Paralelna kohortna studija u medicini
Ova analiza se zasniva na otkrivanju novih slučajeva u posebno odabranoj grupi zdravih subjekata u određenom periodu.
Na početku kohortne studije ili nakon faze posmatranja, grupa ljudi se dijeli u dvije podgrupe: glavnu i kontroliranu. Može postojati nekoliko ovih parova.
U glavnoj podgrupi su subjekti koji su izloženi ili izloženi faktoru rizika koji se istražuje. U tom smislu se naziva izloženim. Kontrolna podgrupa se formira od ispitanika kod kojih nije otkriven uticaj proučavanog faktora.
Na kraju određenog perioda evaluiraju se razlike u učestalosti bolesti u obje podgrupe, donose se zaključci o prisutnosti ilinema uzročne veze između faktora i bolesti.
Historija razvoja
Prve paralelne kohortne studije identificirale su uzročnu ulogu bilo kojeg faktora rizika za jednu patologiju. Na primjer, 1949. godine u New Yorku je sprovedena analiza kako bi se ustanovila povezanost između rubeole kod trudnica i naknadnih kongenitalnih bolesti, smrti ili malformacije fetusa.
Ubrzo je počeo da se sprovodi kohortna studija sa ciljem pronalaženja više faktora rizika za više patologija (unutar iste analize). Čuvena Framinghamska studija je klasičan primjer. Pokrenut je 1949. godine. Cilj ove kohortne studije bio je da se identifikuju faktori rizika za kardiovaskularne bolesti. Šema ove analize pretpostavljala je formiranje glavne i kontrolne podgrupe ne odmah, već nakon faze posmatranja. Međutim, kreirani su nekoliko puta.
Glavne faze
Paralelna kohortna studija se provodi u nekoliko faza:
- određuje se populacija od koje će se grupa formirati;
- otkriva se činjenica uticaja svakog proučavanog faktora rizika na poseban subjekt grupe, popunjava se primarna računovodstvena dokumentacija;
- period posmatranja je određen;
- dinamička procjena zdravstvenog stanja ljudi u kohorti;
- formiraju se grupe za poređenje (glavna i kontrolna);
- Primljene informacije se proučavaju.
Retrospektivna studija
Poziva se kohorta odabrana iz arhivskih podatakahistorijska, odnosno studija, historijska ili retrospektivna. Ključni princip analize "od uzroka do posljedice" ostaje nepromijenjen.
Razlika između retrospektivnih i paralelnih studija je u vremenu stvaranja glavne i kontrolne podgrupe.
Zbog činjenice da su slučajevi morbiditeta već zabilježeni, moguće je podijeliti kohortu odmah nakon njenog formiranja. Tokom datog perioda, prate se podgrupe kroz medicinsku dokumentaciju, identifikuju bolesni subjekti. Dalje radnje su slične onima koje se izvode u okviru paralelne studije.
Specifična analiza retrospektiva
Informacije dobijene iz istorijskog istraživanja ne smatraju se pouzdanim kao nalazi prospektivne studije. To je zbog činjenice da se vremenom mijenjaju kriteriji za kvalitetu otkrivanja, dijagnoze i registracije oboljelih osoba, kao i znakovi i metode za identifikaciju faktora uticaja.
U isto vrijeme, retrospektivnu studiju odlikuje jednostavnost organizacije. Ako su istorijski podaci o uticaju faktora rizika i identifikovanih slučajeva morbiditeta pouzdani, prioritet se daje istorijskoj analizi. Na primjer, retrospektivna metoda se koristi u proučavanju profesionalnih bolesti, patologija sa teškim kliničkim simptomima, uzroka smrti itd.
Prednosti kohortne analize
Ključna prednost ovakvog istraživanja je mogućnost (često jedina) da se dobiju pouzdane informacije oetiologija patologija. Ovo je posebno važno u slučajevima kada je nemoguće provesti eksperiment.
Kohortne studije su jedini način da se utvrde indikatori relativnih, atributivnih i apsolutnih rizika od bolesti, da se procijeni etiološki udio situacija povezanih s navodnim uzrokom patologije.
Ova istraživanja omogućavaju otkrivanje rijetkih okidača. U ovom slučaju može se istovremeno otkriti nekoliko uzroka jedne ili više bolesti.
Pouzdanost primljenih informacija je prilično visoka. To je zato što je veća vjerovatnoća da će kohortna analiza izbjeći greške u kreiranju glavnih kontrolnih podgrupa, budući da se one formiraju nakon otkrivanja posljedica (smrt, bolest, itd.).
Nedostaci
Glavni nedostatak kohortne studije je potreba da se stvori velika grupa zdravih subjekata. To je posebno potrebno u slučajevima relativno rijetkih patologija. Što se bolest rjeđe otkriva, to je veća fizička nemogućnost formiranja željene grupe. Važni nedostaci su trajanje i visoka cijena istraživanja.
Definicija stanovništva
Na početku studije utvrđuju se karakteristike populacije iz koje će pojedinci biti odabrani za učešće u studiji. Kohorta se formira isključivo od zdravih ispitanika. Pritom, stručnjaci polaze od činjenice da to neće biti samo grupa pojedinaca, već udruženje u kojembolesti se očekuju. Ova pretpostavka se obično zasniva na rezultatima deskriptivnih epidemioloških opservacija, koja su otkrila razlike u incidenciji pojedinih grupa stanovništva.
Identifikacija karakteristika
Ako postoji pretpostavka da će se patologije pojaviti u grupi, pretpostavlja se da određeni faktori utiču na to. Karakteristike kohorte određuju stručnjaci u skladu sa radnom hipotezom o uticaju uzroka na verovatnoću razvoja bolesti kod ispitanika sa ovim kriterijumima. To mogu biti godine, fiziološko stanje, spol, vrijeme, profesija, loše navike, neki događaj, područje stanovanja i tako dalje.
Pretpostavimo da je radna hipoteza postojanje veze između smanjene fizičke aktivnosti i visokog krvnog pritiska kod muškaraca starosti 30-40 godina. Iz ovoga proizilazi da kohortu treba stvarati ne od svih građana, pa čak ni od svih odraslih muškaraca, već samo od onih koji su navršili 30-40 godina.
Ako se proučavaju faktori koji očigledno ne utiču na svakog subjekta iz populacije (na primjer, fizička neaktivnost, pušenje, hipertenzija), određuje se jedna populacija, a zatim se iz nje formira jedna kohorta.
Ako se istraži uzročna uloga bilo kojeg faktora koji je očigledno uticao na sve ljude, 2 grupe će učestvovati u studiji. Glavno se bira između izloženih lica,kontrola - od neeksponiranog, koji je u svim ostalim aspektima sličan prvom.
Kompletna i uzorkovana analiza
U kompletnoj studiji, kohortu treba formirati od svih zdravih subjekata u odabranoj populaciji. Po pravilu se stvaraju opće grupe koje su vrlo bliske idealnim.
Provedena je kontinuirana prospektivna kohortna analiza kako bi se testirala hipoteza o povezanosti rubeole kod trudnica i kongenitalnih anomalija kod novorođenčadi. Eksperimentalna podgrupa obuhvatila je gotovo sve trudnoće komplicirane patologijom. Kontrolnu podgrupu činile su ostale trudnice (više od 5 hiljada ljudi).
Studije uzorkovanja uključuju odabir reprezentativne kohorte, one se ne provode iz cijele populacije, već iz opće grupe.
Detekcija činjenice o uticaju faktora rizika
Prije početka analize očekuje se samo utjecaj pretpostavljenih uzroka na pojedine članove kohorte. Shodno tome, nakon odabira grupe, potrebno je utvrditi da li je svaki faktor rizika djelovao na pojedinog subjekta ili ne. Svi su uključeni u karakteristike određene u pripremnoj fazi studije.
Način prepoznavanja uzroka kod različitih pojedinaca zavisi od prirode samih faktora. U praksi se koriste ankete (direktne ili razgovori sa rodbinom), proučavanje arhivskih podataka, kliničke studije (mjerenje pritiska, EKG). Za medicinu su istraživanja neophodna. Uz njegovu pomoć možete spriječiti razvoj određenih bolesti, minimizirati ih.
Kao rezultat toga, u početnoj fazi studije, primarni računovodstveni dokument će biti generisan za svaki predmet. U njemu su, između ostalih karakteristika, naznačeni "faktorski" kriterijumi. Uticaj svakog faktora se uzima u obzir ne samo principom prisutnosti/odsustva, već i trajanjem/snagom uticaja. Naravno, ovi podaci se evidentiraju u računovodstvenoj dokumentaciji, ukoliko postoji realna mogućnost da se do njih dođe.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | Afrikaansalbanski arapski armenski azerbejdžanski baskijski bjeloruski bengalski bosanski bugarski katalonski cebuanski čičeva kineski (pojednostavljeni) kineski (tradicionalni) hrvatski češki danski holandski engleski esperantskiCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funkcija pretvaranja teksta u govor je ograničena na 200 znakova
| Opcije: Istorija: Povratne informacije: Donirajte | Zatvori |
