Karakter svakog djeteta ima svoje karakteristike. Jedan voli mirno sjediti u kutu i čitati, dok drugi više voli bučne igre sa prijateljima. Ali sve ima granicu, pa u jednom trenutku majke previše razigrane djece mogu čuti za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Trebam li se bojati?
ADHD - šta je to?
Djeca su nestašna - to svaka majka zna. Ali pretjerana aktivnost može imati neke medicinske razloge. Poremećaj pažnje kod djece osnovnoškolskog uzrasta je kompleks određenih simptoma koji ih sprječavaju u uspješnom usvajanju znanja. Ovi momci su impulzivni, stalno rastreseni i koncentrisanje na jedan zadatak im predstavlja veliki problem.
Savremena nauka vjeruje da je to bolest koja ima neke uzroke. U Sjedinjenim Državama i Kanadi za dijagnozu se koristi klasifikacija psihijatrijskih bolesti. Ali nemojte se odmah uplašiti i pomisliti da će doktori u ovom slučaju pokušati dijete prebaciti u specijaliziranu školu. Po pravilu, za to nema razloga. Međutim, ni ovaj uslov ne treba potpuno zanemariti -izostanak bilo kakvih mjera može u budućnosti imati posljedice kao što su problemi sa normalnom integracijom u društvo, pogoršanje akademskog uspjeha, a nakon toga i kompleksi, loši odnosi sa roditeljima i nastavnicima i sl. Srećom, već duže vrijeme postoje metode za ispravljanje ove karakteristike, uključujući i lijekove.
Istorija sindroma
Prvi opis stanja koje nalikuje poremećaju pažnje i hiperaktivnosti pronađen je u bilješkama njemačkog psihijatra Heinricha Hoffmann-Donnera iz 1846. Međutim, to nije urađeno u naučnom časopisu, već samo u dječjoj knjizi posvećenoj sinu naučnika.
Prvi službeni spomen ovog stanja dao je 1902. godine engleski pedijatar George Steel, koji je promatrao djecu s problemima u ponašanju, uključujući sklonost pretjeranoj pokretljivosti i destruktivnim aktivnostima. On je sugerirao da to nije zbog lošeg odgoja, već zbog disfunkcije centralnog nervnog sistema. Od tog trenutka počelo je aktivno proučavanje ADHD-a. Šta je to do sada nije sasvim jasno.
Do sredine dvadesetog veka, preterano pokretnoj i rasejanoj deci počela je da se dijagnostikuje "minimalna moždana disfunkcija", ali je ranih 80-ih "poremećaj pažnje" odvojen od ovog prilično širokog koncepta. Postojao je i lijek, ali o tome moramo posebno razgovarati.
Varieties
1990. godine predložena je klasifikacija koja, na prvi pogled, razlikuje dvadijametralno suprotne manifestacije istog stanja. Uobičajeno su se zvali HD i ADD. U prvu grupu spadala su motorički dezinhibirana djeca sa slabom koncentracijom pažnje, impulzivna i s poteškoćama u kontroli ponašanja. Ostali pacijenti, naprotiv, imaju hipoaktivnost, letargiju, brzi zamor i gubitak koncentracije.
Prevalencija
Teško je reći koliko je hitan problem povezan sa poremećajem pažnje, budući da ne postoje jedinstveni standardi za dijagnozu. U različitim zemljama date su vrlo različite brojke: u SAD-u - 4-13%, u Njemačkoj - 9-18%, u Ruskoj Federaciji - 15-28%, u Velikoj Britaniji - 1-3%, u Kini - 1 -13% itd. e. Ovo ne uključuje odrasle osobe sa sličnim problemima, tako da stvarna statistika može biti još impresivnija. Takođe se primjećuje da je ovaj problem mnogo rjeđi kod djevojčica nego kod dječaka. Potonji imaju 3 puta veću vjerovatnoću da će dobiti dijagnozu ADHD-a.
Znakovi
U naučnoj literaturi postoji do 100 različitih manifestacija karakterističnih za ADHD. Ali glavna stvar ostaje ista: smanjena koncentracija pažnje, hiperaktivnost i sklonost destruktivnoj aktivnosti. Kao što je već spomenuto, letargija i opća hipotenzija također mogu ukazivati na jednu od varijanti ovog problema. Također, u općem slučaju, mogu se uočiti oštećenje pamćenja, opsesivni pokreti, nedostatak vještina samopomoći i razvoj finih motoričkih sposobnosti, nesamostalnost, impulzivnost, nagle i česte promjene raspoloženja, povećana razdražljivost i razdražljivost. u svakom slučaju,primjećujući da se djetetovo ponašanje veoma razlikuje od onoga što i kako rade skoro svi njegovi vršnjaci, možete, pa čak i trebate, konsultovati ljekara, barem zbog vlastitog mira.
Uzroci nastanka
Ako su se ranije razlozi ovakvog ponašanja objašnjavali prazninama u obrazovanju, onda se posljednjih godina počelo govoriti o tome da nedostatak pažnje i hiperaktivnost mogu proizaći iz karakteristika razvoja organizma, odnosno, nervni sistem. Činjenica je da se mozak nastavlja formirati nakon rođenja djeteta. Štaviše, najaktivniji period njegovog rada pada na drugu do petu godinu života. Naravno, ovaj proces se nastavlja kasnije, ali za svakoga se sazrijevanje centralnog nervnog sistema dešava u različito vrijeme.
S druge strane, posmatranje djece sa ADHD-om pokazalo je da se kod njih, posebno kod ADD varijante, smanjuje cirkulacija krvi u prednjem režnju mozga u procesu stresnog rješavanja bilo kojeg zadatka. Štaviše, što se dijete više trudilo da se koncentriše na zadatak, to je pad bio izraženiji. Druga hipoteza se odnosi na prijenos intrauterine hipoksije, koja je godinama kasnije na ovaj način reagirala. Postoji i teorija koja ovo stanje objašnjava kršenjem metabolizma kateholamina. Netko čak vjeruje da je ova osobina naslijeđena, argumentirajući to karakterističnim promjenama u strukturi gena. Međutim, uprkos raznim pretpostavkama, tačan odgovor na pitanje "ADHD - šta je to" u smislu patogeneze i dalje je misterija.
Dijagnoza
Kao što je već spomenuto, poremećaj pažnje može se odnositi na niz simptoma. A pošto nikakvi znaci bolesti, osim problema u ponašanju, još nisu identifikovani, lekari su primorani da se oslone na izuzetno klimavo tlo. Ne postoji jedinstvena metoda za postavljanje dijagnoze, u SAD-u i Kanadi koriste se vlastiti upitnici, au Starom svijetu - vlastiti. Štaviše, neki od kriterijuma u oba slučaja mogu odgovarati ponašanju savršeno zdravog, ali, na primer, izuzetno rasejanog deteta. Karakteristika predškolskog uzrasta to u potpunosti potvrđuje: formiranje ličnosti može se odvijati na potpuno različite načine, pa bi dijagnozu trebao provesti vrlo kompetentan i iskusan specijalista.
Međutim, u slučaju sumnje, nije dovoljno koristiti samo upitnike. U dijagnostici ADHD-a koriste se tomografija, elektroneuromiografija i emisiona spektrometrija, kao i EEG, elektroencefalografija, koja je poznata gotovo svima. Sve ovo pomaže da se bolje razumeju uslovi u kojima postoji deficit pažnje.
Liječenje
Metode za korekciju stanja hiperaktivnosti i deficita pažnje dijele se na medikamentne i druge. Prvi se uglavnom koriste u inostranstvu, drugi su obično mnogo bliži mnogim ruskim majkama koje ne žele da ponovo trpaju svoje dete lekovima. Nasuprot tome, roditelji u Evropi i Americi imaju tendenciju da koriste intervencije bez upotrebe droga samo kada lijekovi ne uspiju.
Lječnik najčešće bira kompleks lijekovagrupe psihostimulansa, trankvilizatora, tricikličkih antidepresiva i nootropika. U međunarodnoj praksi, dva lijeka su dokazala svoju efikasnost u liječenju ADHD-a: Ritalin i Amitriptyline i njihovi analozi.
Terapije bez lijekova su također uspješne kada se primjenjuju pravilno i dosljedno. Prije svega, potrebno je preispitati način života djeteta u smislu njegovog društvenog kruga i aktivnosti. Bolje je odabrati igre koje su mirne, bez jake emocionalne komponente, a partneri u njima - uravnoteženi i nepokolebljivi. Uspješno se koristi i psihoterapija tokom koje se koriguje djetetov odnos prema učenju i okruženju. Aktivnosti koje potiču opuštanje i ublažavaju anksioznost imaju blagotvoran učinak na ADHD. U određenim situacijama, porodična terapija će također biti korisna - studije pokazuju da dijagnosticirani poremećaj pažnje kod djece povećava rizik od depresije kod majki za oko 5 puta.
Iako su oba pristupa dobra na svoj način, najbolji rezultati se ipak postižu njihovim kombinovanjem.
Prevencija
Bez poznavanja pravih razloga koji uzrokuju nedostatak pažnje kod djece, teško je govoriti o mjerama za njegovo sprječavanje. Naravno, ima smisla da buduće majke pažljivo prate svoje stanje, a nakon porođaja - razvoj djeteta. Mnogi neurolozi smatraju da se simptomi ADHD-a mogu primijetiti u dobi od oko 3-5 godina, a ponekad i u prvoj godini života. Od trenutka kada se ovi znakovi otkriju, korekcija može započeti nemedikamentoznim metodama lečenja - u svakom slučaju nepovrijediti bilo koje dijete. Treba samo zapamtiti da kod djece sa deficitom pažnje postoji prilično neobičan rad mozga: nakon 3-5 minuta aktivnosti potrebna mu je pauza.
Prognoza
Po pravilu, do adolescencije, poremećaj pažnje je nekako gotov. Ali to ne znači da ADHD ne zahtijeva liječenje i da prolazi sam od sebe. Ignoriranje je prepuno, ako ne neuroloških, onda psihičkih problema. Do 14-15 godina dijete može dobiti nisko samopoštovanje, nedostatke u znanju, nedostatak prijatelja. S obzirom na to da će u ovom periodu već proći kroz teško vrijeme za sebe, svojevrsnu krizu, nema potrebe da se manifestacije ADHD-a ostavljaju bez nadzora, jer to može uvelike otežati dalju društvenu adaptaciju. Osim toga, studije pokazuju da se u 30-70% slučajeva određeni klinički simptomi sindroma uočavaju u starijoj dobi.
Poremećaji odraslih
Da, to se ne događa samo djeci. Suprotno uvriježenom mišljenju, ADHD više nije karakteristika predškolskog ili adolescentskog uzrasta, ova dijagnoza se može primijeniti i na odrasle. Doktori to zasad nerado priznaju, otpisuju neorganiziranost, zaboravnost i stalno kašnjenje na temperament i nedostatak volje. Ali, kao što je već spomenuto, u 30-70% slučajeva kod djece s dijagnozom ADHD-a, neki ili drugi problemi će se kasnije uočiti.
Karakteristike aktivnosti u seniorimagodine, međutim, ostavlja svoj trag, tako da se deficiti pažnje ne mogu izraziti baš kao kod djeteta:
- "visi" dok poslujete ili razgovarate;
- poremećena koncentracija;
- poteškoće s koncentracijom na zadatak;
- loša slušna memorija, problemi s reprodukcijom informacija primljenih usmeno;
- sklonost ignoriranju detalja, čak i važnih.
Postoji i druga strana medalje. Ponekad ljudi sa ADHD-om mogu ući u ono što je poznato kao stanje previsoke fokusiranosti. Istovremeno, fokusiranje na jednu stvar može učiniti da osoba zaboravi na vrijeme i druge stvari. Što se hiperaktivnosti tiče, ona je po pravilu znatno manje izražena kod odraslih.
