Danas skoro svako stariji od 50 godina pati od neke vrste kardiovaskularnih bolesti. Međutim, postoji trend podmlađivanja ovih bolesti. Odnosno, sve su češći mladi ljudi mlađi od 35 godina sa infarktom miokarda ili zatajenjem srca. U tom kontekstu, znanje doktora o elektrokardiografiji je posebno relevantno.
Einthovenov trougao je osnova EKG-a. Bez razumijevanja njegove suštine, neće biti moguće ispravno postaviti elektrode i kvalitativno dešifrirati elektrokardiogram. Članak će vam reći šta je to, zašto trebate znati o tome, kako ga izgraditi. Prvo morate razumjeti šta je EKG.
Elektrokardiogram
EKG je snimak električne aktivnosti srca. Navedena definicija je najjednostavnija. Ako pogledate u korijen, onda poseban uređaj bilježi ukupnu električnu aktivnost mišićnih ćelija srca koja se javlja kada su uzbuđene.
Elektrokardiogram igra vodeću ulogu u dijagnostici bolesti. Prije svega, naravno, prepisuje se kod sumnje na srčano oboljenje. Osim toga, EKG je neophodan svima koji uđu u bolnicu. I nema veze, to je hitna hospitalizacijaili planirano. Kardiogram se propisuje svima prilikom lekarskog pregleda, planskog pregleda tela u poliklinici.
Prvi spomen električnih impulsa pojavio se 1862. godine u radovima naučnika I. M. Sechenova. Međutim, mogućnost njihovog snimanja pojavila se tek s izumom elektrometra 1867. godine. William Einthoven dao je ogroman doprinos razvoju metode elektrokardiografije.
Ko je Einthoven?
William Einthoven je holandski naučnik koji je sa 25 godina postao profesor, šef odsjeka za fiziologiju na Univerzitetu u Leidenu. Zanimljivo je da se u početku bavio oftalmologijom, vršio istraživanja, napisao doktorsku disertaciju iz ove oblasti. Zatim je proučavao respiratorni sistem.
1889. godine prisustvovao je međunarodnom kongresu iz fiziologije, gdje se prvi put upoznao sa postupkom izvođenja elektrokardiografije. Nakon ovog događaja, Einthoven je odlučio da se uhvati u koštac sa poboljšanjem funkcionalnosti uređaja koji bilježi električnu aktivnost srca, kao i kvalitetom samog snimanja.
Velika otkrića
Tokom svog proučavanja elektrokardiografije, William Einthoven je uveo mnoge termine koje čitava medicinska zajednica koristi do danas.
Naučnik je prvi uveo koncept P, Q, R, S, T talasa. Sada je teško zamisliti EKG oblik bez tačnog opisa svakog od zuba: amplituda, polaritet, širina. Određivanje njihovih vrijednosti, međusobnih odnosa igra važnu ulogu u dijagnozi srčanih bolesti.
1906. godine, u članku u medicinskom časopisu, Einthoven je opisao metodu za snimanje EKG-a narazdaljina. Osim toga, otkrio je postojanje direktne veze između promjena na elektrokardiogramu i određenih srčanih oboljenja. Odnosno, za svaku bolest određuju se karakteristične promjene na EKG-u. Kao primjeri korišćeni su EKG pacijenata sa hipertrofijom desne komore sa insuficijencijom mitralne valvule, hipertrofijom leve komore sa insuficijencijom aortnog zalistka, različitim stepenima blokade provođenja impulsa u srcu.
Einthovenov trougao
Godine 1913., naučnik je u svom objavljenom članku predložio korištenje 3 standardna odvoda za snimanje elektrokardiograma, koji su jednakostranični trokut, u čijem se središtu nalazi srce kao izvor struje.
Prije konstruisanja Einthovenovog trougla, potrebno je pravilno postaviti elektrode. Crvena elektroda je spojena na desnu ruku, žuta elektroda je pričvršćena na lijevu, a zelena elektroda je pričvršćena na lijevu nogu. Crna elektroda za uzemljenje je postavljena na desni donji ekstremitet.
Linije koje uslovno povezuju elektrode nazivaju se olovne osovine. Na crtežu predstavljaju stranice jednakostraničnog trougla:
- I otmica - veze obje ruke;
- II vod povezuje desnu ruku i lijevu nogu;
- III odvod – lijeva ruka i noga.
Vodi registruju razliku napona između elektroda. Svaka olovna os ima pozitivan i negativan pol. Okomica, spuštena iz središta trokuta na osu otmice, dijeli stranicu trokuta na 2jednaki dijelovi: pozitivni i negativni. Dakle, ako rezultujući vektor srca odstupi prema pozitivnom polu, onda se na EKG-u linija snima iznad izolinije - P, R, T talasi. Ako prema negativnom polu, onda se bilježi odstupanje ispod izolinije - Q, S.
Izgradnja trougla
Da biste izgradili Einthovenov trougao sa oznakom vodova na listu papira, nacrtajte geometrijsku figuru sa jednakim stranama i vrhom okrenutim nadole. U centar stavljamo tačku - ovo je srce.
Obratite pažnju na standardne kontakte. Na gornjoj strani je olovo I, na desnoj vodi III, na lijevoj vodi II. Označavamo polaritet svake elektrode. Standardne su. Treba ih naučiti.
Einthovenov trougao je spreman. Ostaje samo koristiti ga za namjeravanu svrhu - odrediti električnu os srca i ugao njegovog odstupanja.
Određivanje električne ose srca
Sljedeći korak je određivanje centra svake strane. Da biste to učinili, morate spustiti okomice iz tačke u centru trougla na njegove strane.
Zadatak je odrediti električnu osu srca koristeći Einthovenov trokut na EKG-u.
Potrebno je uzeti QRS kompleks odvoda I i III, odrediti algebarski zbir zubaca u svakom odvodu prebrojavanjem broja malih ćelija svakog zuba, uzimajući u obzir njihov polaritet. U Iu otmici je R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. U III je R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Zatim na odgovarajućim stranicama Einthovenovog trougla odložimo dobijene vrijednosti. Na vrhu brojimo 12 mm desno od sredine, prema pozitivno nabijenoj elektrodi. Na desnoj strani trougla brojimo -8 iznad sredine - bliže negativno nabijenoj elektrodi.
Zatim od dobijenih tačaka gradimo okomite unutar trougla. Označite tačku presjeka ovih okomita. Sada morate povezati centar trokuta sa formiranom tačkom. Dobija se rezultujući vektor EMF srca.
Da odredite električnu osu, povucite horizontalnu liniju kroz centar trougla. Ugao dobiven između vektora i nacrtane horizontalne linije naziva se alfa ugao. Određuje devijaciju ose srca. Možete ga izračunati pomoću konvencionalnog kutomjera. U ovom slučaju, ugao je -11°, što odgovara umjerenom odstupanju ose srca ulijevo.
Definicija EOS-a vam omogućava da na vrijeme posumnjate na problem koji je nastao u srcu. Ovo je posebno tačno u poređenju sa prethodnim filmovima. Ponekad je oštra promjena ose u jednom ili drugom smjeru jedini jasan znak katastrofe, što vam omogućava da dodijelite druge metode ispitivanja kako biste utvrdili uzrok ovih promjena.
Dakle, poznavanje Einthovenovog trougla, ohprincipi njegove konstrukcije omogućavaju vam da pravilno nanesete i povežete elektrode, provodite pravovremenu dijagnostiku i što je prije moguće identificirate promjene na EKG-u. Poznavanje osnova EKG-a će spasiti mnoge živote.
